社区老年高同型半胱氨酸血症与高血压的关系研究

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【摘要】 目的：探讨高同型半胱氨酸血症（hHcy）与高血压的关系。方法：选取笔者所在社区的88例老年hHcy原发性高血压患者作为研究对象，其中单纯原发性高血压21例（A组）、原发病高血压合并冠心病23例（B组），原发性高血压合并脑梗死18例（C组），原发性高血压合并糖尿病26例（D组），另选取22例健康老年人作为对照组，对几组患者的血压、血糖、血脂等指标进行比较、分析。结果：对照组各项血糖、血脂、血压指标与病例组比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 原发性高血压； 高同型半胱氨酸； 叶酸； 维生素B12

中图分类号 R544.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）26-0014-03

Research the Relationship between Community Elderly Hyperhomocysteinemia and Hypertension/ZHOU Yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：14-16

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between hyperhomocysteinemia（hHcy） and hypertension.Method： 88 cases of elderly patients with hHcy level and the community hypertension were selected as the research object， in which simplex essential hypertension in 21 cases （A group）， 23 patients with the essential hypertension and coronary heart disease（B group），18 cases of essential hypertension complicated with cerebral infarction （C group），26 cases of essential hypertension with diabetes mellitus（D group），the other 22 cases of healthy elderly people were selected as the control group.The blood glucose， blood lipid，blood pressure indexes of the several groups patients were compared and analyzed.Result：The blood glucose，blood lipid， blood pressure indexs of the control group and the case group were significant difference（P

【Key words】 Hypertension； Hyperhomocysteinemia； Folic acid； Vitamin B12

First-author’s address：The Fifth People’s Hospital of Haimen，Haimen 226100，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.007

关于hHcy与原发性高血压两者相关性存在较大争议，有研究认为在高血压形成过程中可能有同型半胱氨酸的参与，也有研究认为同型半胱氨酸与高血压发生并无相关性[1]。为进一步明确hHcy与高血压的关系，本文选取了88例老年hHcy原发性高血压患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年1月笔者所在社区确诊的88例老年hHcy原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为高同型半胱氨酸血症性高血压。其中男50例，女38例，年龄60～87岁，平均（72.5±3.9）岁；高血压病程4～23年，平均（10.3±5.4）年。均排除肝肾功能不全者、继发性高血压者。其中21例（23.86%）为单纯性原发性高血压，纳入A组；经实验室检查或头颅CT、冠脉造影检查，23例（26.14%）明确合并冠心病；18例（20.45%）明确合并脑梗死；26例（29.55%）明确合并糖尿病，分别纳入B、C、D组。另选取同期进行健康体检的22例健康老年人作为对照组，男13例，女9例，年龄62～85岁，平均（71.9±4.6）岁。病例组和对照组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

应用酶联免疫吸附法检测各组研究对象的血清同型半胱氨酸水平，Hcy正常参考值5～15 μmol/L；应用化学发光法检测各组的血清VB12和叶酸水平，VB12、叶酸的正常参考值分别为145.00～970.00 pg/ml和5.30～14.40 ng/ml；应用全自动生化分析仪检测各组的血肌酐、血糖、血脂水平；应用汞柱式血压计测量各组的血压水平。

高血压诊断参考世界卫生组织制定的高血压诊断标准，糖尿病诊断参考ADA（美国糖尿病协会）制定的2型糖尿病诊断标准。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

对照组的各项血糖、血脂、血压指标与病例组比较，差异均有统计学意义（P

A、B、C、D四组高血压患者的Hcy、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、SBP（收缩压）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；A组的DBP（舒张压）、VB12水平均显著高于B、C、D三组（P

对Hcy的影响因素SBP、DBP进行多元回归分析，结果显示r=0.433、0.389，差异均有统计学意义（P

3 讨论

目前，临床已证实的心血管疾病危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高胆固醇等。近年来，国外有研究显示高同型半胱氨酸（hHcy）血症也是粥样硬化性血管疾病的独立危险因素，但关于hHcy致粥样硬化性血管疾病的机制还没有明确阐释[2-3]。糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病等是内科常见病，同时也是血管性疾病的常见诱因，动脉粥样硬化是其共同的致病机制。目前，高Hcy血症作为致动脉粥样硬化的另一危险因素，已经引起了临床的高度重视。

Hcy是蛋氨酸的代谢中间产物，蛋氨酸作为人体必须的氨基酸，仅能从食物中获取而无法自身合成[4]。高Hcy血症致动脉粥样硬化的机制可能有：Hcy在氧化过程中产生自由基，自由基可引起LDL水平升高，增加泡沫细胞形成，导致内皮细胞受损；Hcy可激活血小板，增加血栓形成风险；Hcy还能促使血管平滑肌增生，使血管腔变窄；Hcy中含有硫基，若血管内皮中的Hcy蓄积过多就会直接损伤内皮细胞[5-6]。

国外有研究显示，人体Hcy水平与血压水平有正相关关系[7]。国内外有报道高Hcy血症是原发性高血压的独立危险因素，并且原发性高血压患者的VB12、叶酸浓度较高[8-9]。本次研究发现，A组患者的VB12水平显著高于B、C、D三组（P

综上所述，高Hcy血症是原发性高血压的独立危险因素，单纯原发性高血压患者的VB12（维生素B12）、叶酸水平相对较高，合并糖尿病、脑梗死、冠心病者的VB12、叶酸水平均有不同程度下降。

参考文献

[1]夏素琴，吴鑫，王俊宏，等.影响高同型半胱氨酸血症型高血压患者血管弹性及内皮功能的相关因素[J].临床神经病学杂志，2013，26（1）：9-11.

[2]陈绘丽，孙跃民，王雪春，等.天津市中老年非高血压人群高同型半胱氨酸血症的影响因素分析[J].天津医药，2014，56（6）：613-615.

[3]王晶，刘晶晶，吴杨，等.H型高血压与急性脑梗死患者预后的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（16）：1856-1858.

[4] Kang U Y，Chang S R，Oh J M，et al.Plasma homocysteine level and hepatic sulfur amino acid metabolism in mice fed a high-fat diet[J].European Journal of Nutrition，2013，52（1）：127-134.

[5] Huilin W，Guodong Z，Hongwei G，et al. A fluorescein-based probe with high selectivity to cysteine over homocysteine and glutathione[J].Chemical Communications，2012，48（67）：8341-8343.

[6]尹顺雄，闵连秋.高血压、高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍[J].中国卒中杂志，2014，9（6）：516-521.

[7] Benli Aksungar F，Ure S，Ates G，et al.Effects of Intermittent Fasting on Serum Lipid Levels，Coagulation Status and Plasma Homocysteine Levels[J].Annals of Nutrition & Metabolism，2005，49（2）：77-82.

[8] Asyka，Sawai，Kenjiohshige，Naoki Kura，et al.Influence of Mental Stress on the Plasma Homocysteine Level and Blood Pressure Change in Young Men[J].Clinical and experimental hypertension，2009，30（7）：233-241.

[9]陈月富，潘伟彪，苏斌儒，等.高血压患者伴高同型半胱氨酸血症与脑动脉狭窄程度的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（7）：701-703.

（收稿日期：2015-05-03） （编辑：金燕）