超声对输尿管结石的诊断价值

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832100新疆沙湾县人民医院特检科

我们对2007年1月~2008年1月经本院检查的296例输尿管结石进行回顾性分析，以掌握输尿管结石的超声诊断手法及技巧，提高诊断的准确性。

资料与方法

本组患者共296例，男206例，女90例；年龄12~73岁，平均41.3±3.23岁。

使用仪器为GE公司ViViD 7 pro型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。

结果

本组296例患者均伴有肾绞痛病史，其中278例伴有同侧肾积水。经检查诊断为上段输尿管结石者93例，中段输尿管结石者52例，下段输尿管结石者151例。

讨论

输尿管结石原发于输尿管者甚少，一般均由肾结石向下移动，进入输尿管而成为输尿管结石[1]。多嵌顿在输尿管三个生理性狭窄处，上段及下段输尿管结石容易显示，中段输尿管结石则因多种原因显示较为困难。①上段输尿管结石：选择俯卧位背部肾区纵切面扫查，或侧卧位、仰卧位腰部冠状切面探查，加压连续动态扫查是其要点。②中段输尿管结石：采用仰卧位下腹部扫查，先找到髂动脉长轴，其前方可见扩张的输尿管横断面，然后侧动探头至其长轴，因该处输尿管表浅，所以手法要轻，而且要仔细，侧动探头时幅度不易过大。因检查时容易将肠腔内气体及肠内容物等强回声团误认为结石而出现假阳性诊断，故在发现结石强回声团后，可将彩色取样容积置于结石处，后方可出现“快闪伪像”，该现象有助于明确诊断。③下段输尿管结石：首先要适当充盈膀胱，横切时探头指向下方，逐层扫查，斜切时可见输尿管扩张及其内的结石情况。下段输尿管结石与增强的膀胱后壁回声几乎相同，这时应降低超声增益，膀胱后壁回声强度下降，结石即可清楚显示。部分患者由于腹痛剧烈，膀胱充盈不佳，此时降低增益显得更为重要[2]。

超声诊断输尿管结石具有以下优点：①可准确显示结石位置、大小及数目。②具有很好的重复性，且无创、无辐射。③价格低廉，检出率较高。④尤其在广大的基层医院，缺乏先进的大型医疗设备，超声检查可作为首选。

参考文献

1周永昌,郭万学.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,2000:1042-1043.

2郭华莉.降低增益提高超声对输尿管下段结石的诊断价值.临床超声医学杂志.2006,8(11):685.