管腔器械的手工清洗

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供应室污染物品清洗是否彻底,直接影响灭菌效果。有些物品结构复杂,表面凹凸不平,很难用肉眼观察清洗的效果;器械上残留的隐血、污染物、黏液等如清洗不彻底可能导致灭菌失败。因此,物品灭菌前应进行彻底、有效的清洗。尤其是管腔器械接头多,腔体隐蔽不易在清洗机里清洗。手工清洗后再放入清洗机。全自动喷淋清洗消毒机主要靠多方位水的喷洒冲击物体表面达到清洁作用,主要用于碗、盘、盆等的清洗。超声波清洗机加酶清洗手工清洗管腔类金属器械,能有效清除管腔内血液污垢[1]。

现就我供应室管腔器械的清洗方法与大家共同探讨。这里所说的管腔器械不包括精密配套管腔器械,如胃镜、腹腔镜等。这些器械由专人负责,专人清洗保管,我们不做介绍。

1去污的方法

根据污染物的种类选择正确的去污方法。对于管腔器械我们都采用手工清洗后再用清洗机超声洗涤。

按材质分为金属类、玻璃类、橡胶乳胶类;按结构形状分类有表面光滑的器械、带有关节齿槽、钩纹的器械,带有窄缝隙、细孔、盲管的器械。器械不同,采取的清洗方法不同,严格进行普通器械、精细器械、腔镜等分类,以免不恰当分类造成器械损伤。供应室人员接到手术器械时,首先检查有无特殊感染标识,根据感染的病种不同,按

备用的物品有:高压水枪、气枪、毛刷、棉签、酶、清洗剂、通条。

1.1对于配套金属器械,穿刺针

要拆开单独处理,外腔用水枪冲洗,至流出水柱饱满成一直线,再用气枪冲出水滴,最后用棉签擦拭内腔及接头,将遗留的液体或血渍擦干净。

1.2对于橡胶类官腔

一手边用水枪冲洗,一手边用手捏搓,这样可使内部的凝固引流物搓开、搓小而被水冲出,对光检查管腔内无异物,无杂质即可,再用气枪冲出水滴,最后用棉签擦拭接头。

1.3玻璃类试管

用小毛刷伸进去旋转擦拭,如有附着物不易刷掉,将玻璃试管放进酶液或是清洗剂里浸泡。

1.4手术用吸引器头

两端开口的清洗如同穿刺针,有侧口的用拇指堵住侧口冲洗,冲出水柱不饱满时,用通条反复抽拉,反复冲洗,直到清洗干净,再用棉签擦拭各个接口处。

所有的小官腔器械为保证清洗质量,均有人工清洗,在放到清洗机清洗。洗完后再按以下标准检查,不和格重新清洗。

2管腔器械清洗质量标准

①每日确保使用中的消毒液及酶液浓度在有效范围内,以确保杂质被充分溶解,管腔通常,清洁。②针头锐利无钩,针梗通畅无弯曲,无污垢,无锈迹,穿刺针配套准确。③金属器械清洁,无锈迹,无污垢,无血迹,刀剪刃面锋利,各器械关节灵活,卡口紧密。④玻璃类无污垢,光亮透明无破损。⑤橡胶类,无血迹,无裂痕,无破裂及粘连,保持管腔通畅。

按照以上标准清洗后的器械再包装灭菌,

3清洗原则

尽快清洗,防止污物变干。先冷水漂洗,去除物品表面粗的碎片、杂质等。选择适合污染物种类的含酶清洁剂,以利于去除和分解有机污物(血液、组织液、分泌物、排泄物)和无机污物(尿垢、硬水垢)复杂的物品能拆开的部件必须拆开仔细刷洗。对于管道缝隙、粗糙的表面、关节等处应依据不同种类和污染程度选择方法。

总之,只有经过有效的清洗,才能保证物品灭菌彻底,防止医院内交叉感染,使医疗护理工作顺利进行。

参考文献

[1] 王洪梅. 管腔类金属器械的合理清洗与灭菌[ J ]. 中华医院感染学杂志, 2006; 16 (9) 1030.