临床路径在特需产妇健康教育中的应用

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【摘要】 目的 规范临床护理人员对特需产妇的健康教育行为，预防和减少特需产妇的并发症，提高特需产妇的满意度。方法 应用临床护理路径结合实际情况将产后健康教育设计成表格的形式，对特需产妇实施健康教育。依照住院时间的先后分两组，试验组按照临床护理路径实施健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。结果 试验组接受健康教育后护士的目标明确，责任感增强，克服了工作中的随意性；产妇产后并发症减少；住院天数明显减少；产妇对护士的满意度有了明显提高。结论 应用临床护理路径对特需产妇实施健康教育，规范了护理人员健康教育行为，提高了特需产妇及家属的满意度，降低了住院费用。

【关键词】 特需产妇； 健康教育； 临床路径

健康教育路径是以满足患者对健康教育的需求，依据标准的健康教育计划为患者制定的住院期间健康驾驭路线图或表格。它既可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效性指导，也可避免某些护士采用填鸭式方式将健康指导内容一次性灌输给患者［1］。特需产妇社会身份地位、文化层次高，对所受到的医疗和护理服务质量高度重视，对护理人员提出了更高的要求，应用临床护理路径对特需产妇实施健康教育提高了特需产妇及家属的满意度，减少并发症，缩短了住院天数，降低了住院费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年1~5月笔者所在科收治的产妇90例作为对照组，按传统宣教方式进行，2011年6~10月笔者所在科收治的产妇100例作为试验组，应用临床护理路径实施健康教育。两组产妇均无糖尿病、高血压、心脏病等综合征，职业、文化程度、年龄、孕龄、治疗方法等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定临床护理路径表 具体内容如下（表格略）：眉栏设有床号、姓名、住院号、分娩日、诊断。列分四个时间段：术后当天，术后1~2 d，术后3 d，术后4~7 d。行分七个方面：全身情况，排便排尿，休息活动，饮食指导，会阴护理，母乳喂养，护理，新生儿护理。每个时间段均有有无变异的说明，并且执行当天指导，产妇双方确认签名。

1.2.2 健康教育路径的实施方法 特需产妇产后入科时，由床位护士认真做好入院评估，放健康教育路径表病历夹产妇或家属处各一份，按路径上的内容进行健康教育。以讲解为主要教育方式，母乳喂养姿势，挤奶手法，新生儿更换尿布，新生儿抚触进行示范性教育。指导后打“√”，有变异予记录，次日评价前一天的情况，未达标在顶上打红“×”，并及时予追加指导确保本班达标，有变异予记录。层层推进，直至出院完成所有内容。护士长不定期抽查落实情况，有变异时医护共同分析修正健康教育方案，出院时保留表格。定期总结、分析、修改、完善健康教育路径表，使内容更加科学规范实用。

1.2.3 评价方法 出院前护士长与床位护士记录每位产妇并发症发生情况、住院天数、问卷调查满意度。针对产妇产后健康教育路径制定的满意度调查表，总共10项，一项10分，总分100分。90分以下为不满意，大于等于90分为满意。

1.2.4 统计学方法 资料采用SPSS 13.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 两组特需产妇并发症发生情况比较见表1。

2.2 两组特需产妇住院天数比较 试验组平均6.12 d，对照组平均6.87 d。

2.3 两组特需产妇对健康教育满意度比较见表2。

3 讨论

3.1 特需产妇产后健康教育导入临床护理路径后，明确目标，强调时效，增强了护士对产妇健康教育效果。传统的健康教育不能针对个体差异及时发现并解决产妇所需，只能把它当成一项任务被动完成，致使健康教育流于形式［2］。健康教育路径规范了护理行为，使护士明确了在什么时间做什么事，减少了随意性、盲从性，尤其对低年资、经验不足的护士，健康教育路径表是健康教育的指南，它保证了健康教育的连续性、动态性和完整性，而传统健康教育正是缺乏这种动态、连续、完整的反馈机制而使特需产妇的教育落实不到实处，造成效果不满意，见表2，对照组明显满意度低于试验组。健康教育路径在实施过程中通过监测、处理变异、反馈使之不断的改进完善。

3.2 健康教育路径实施后，特需产妇及家属积极配合医护人员，明显降低了产后并发症。见表1，试验组特需产妇发生尿潴留、便秘、奶胀的并发症比例明显低，无1例拒绝母乳喂养。特需产妇及家属的观念和行为，对产妇的自理能力有很大的影响。因为健康教育是一种心理治疗和消除患者不良反应最有效的方法，特需产妇有着特殊的身份和地位，依从性差［3］。通过实施健康教育路径，增进产妇对产后护理知识的认识，减轻了焦虑，有效改善了情绪状态，增加了对护理工作的信任感，从而提高了护理的依从性，积极早吸吮，早活动，多进蔬菜，学挤奶，明显降低了产后并发症。

3.3 健康教育路径的实施，缩短了住院天数，降低了住院费用。表2中可以看出，试验组的住院天数及住院费用比对照组明显降低。这是因为健康教育路径实施使护理工作程序化标准化，明确规定了每天的护理活动内容，使活动的顺序和时间的安排达到了最优化，避免了各种原因造成的时间浪费［4］。从表2可以看出，正因为产后并发症的减少，不仅减轻产妇的痛苦，同样也能相应缩短住院天数，降低费用。特需病房床位费较普通病房高出很多，健康教育路径的实施后费用降低更加明显。

3.4 健康教育路径的实施，不但提高了护理效果，还提高了特需产妇的满意度。表2中，虽然部分项目差异无统计学意义（P>0.05），这可能与样本量过少有关，但试验组满意度均高于对照组，尤其是母乳喂养，挤奶手法二项（P

综上所述，通过在特需病房对产妇产后实施健康教育路径，减少了产后产妇的并发症，缩短了住院天数，降低了住院费用，增强了护理效果，提高了产妇的满意度。临床护理路径确保了以患者为中心的医疗照护的有效实施，确实可以为医院、患者和医护人员带来三赢的局面，尤其在特需病房产科值得推广与应用［5］。

参 考 文 献

［1］ 张永玲,刘淑珍.护理路径在人工髋关节置换康复护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2006,12（6）:52-53.

［2］ 解东,宋丽华，戴维松，等.临床路径实施中减少变异发生的研究与进展［J］.现代护理,2007,13（1）:78-80.

［3］ 汤春意.健康教育对产妇产后心理行为的影响观察［J］.中国社区医师(医学专业),2010,6（6）:154.

［4］ 沈宁,王俊清,赵丽亚.临床路径在特需病房剖腹产产妇中的应用［J］.中华现代护理杂志,2007,13（36）：3579-3580.

［5］ 杨春玲,张瑞敏.临床护理路径［M］.北京：北京军事医学科学出版社,2009：25.

（收稿日期：2011-11-03）