降低剖宫产率的对策

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随着麻醉技术的提高，剖宫产技术的不断完善和手术方式的改进，近年来，我国的剖宫产率不断上升≥50%［1］。手术指征扩大化或无明显手术指征者占相当比例，对剖宫产的选择常使广大产科医生陷入两难的境地。我院加强产前教育及控制剖宫产指征，对降低剖宫产率取得很好效果。

降低剖宫产对策

加强产前宣教：分娩对产妇是一种持久而强烈的应激源，影响机体内部的平衡、适应力和健康，近年来，广大产科医务工作者不仅重视生理因素对分娩影响，更关注社会及心理因素对分娩过程的影响。 部分产妇及家属，对剖宫产手术的弊端知之太少，大大增高了剖宫产率［2］。为提高自然分娩率及其安全性，降低剖宫产率，加强对孕产妇及家属进行产前宣教尤为重要。做好孕期保健，给予营养指导；定时开展孕产期知识培训，使孕产妇与医务人员之间建立和谐关系，让孕妇知道分娩是一个动态过程，熟悉分娩过程及分娩环境，减少孕产妇的心理压力，增强自然分娩的信心；使孕妇以良好的心态对待分娩，迎接分娩；使她们认识到阴道分娩是大多数产妇分娩方式的首选。通过加强产前教育，使产妇充分了解妊娠和分娩是一生理过程，大多数产妇均能顺利通过阴道分娩，并充分认识阴道分娩和剖宫产的利弊，认识到剖宫产并不是绝对安全的分娩方式，而是解决难产的一种方式；消除产妇分娩时恐惧、紧张心理，树立其自然分娩的信心。

严格控制剖宫产术指征：医务人员的认识和行为直接影响剖宫产率的高低［3］。目前因社会对医院的偏见、不良的就业环境和医患关系使产科医生不堪重负，也沉重打击了产科医生的工作积极性和信心。剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围；医务人员应合理掌握剖宫产指征，不断提高产科质量，完善医师、助产士的助产水平和产时并发症的处理能力，减少产伤，提高阴道分娩的安全性；应用无痛分娩技术，使产妇安静舒适地度过分娩期；加强医患沟通，促进医患之间的相互理解，增强孕妇对自然分娩的信心，配合医护人员以最适当的方式结束分娩，减少人为因素选择剖宫产术。另外也要充分认识剖宫产不是分娩的捷径，麻醉和手术都有发生意外和并发症的可能，一旦发生问题医务人员将承担的更大风险和责任。

讨 论

要降低剖宫产率，首先通过分娩前宣教，使孕产妇充分了解孕期保健知识，合理营养及围产保健，让孕妇充分认知剖宫产手术的利弊，使孕产妇及家属对妊娠分娩的基本知识和分娩方式，以及产时服务项目有所了解，在正常分娩过程中可能发生什么，为了产妇和孩子的安全我们需要采取什么干预措施［4］，增强产妇自然分娩的信心，提高自然分娩率；其次，全面支持自然分娩，分娩镇痛及陪伴分娩，减少不必要的医疗干预，使分娩成为安全幸福的过程。最后，产科医务人员要更新服务观点，合理掌握剖宫产指征，提高医疗技术水平和服务水平，增强医务人员的责任感，在正确的舆论引导下，医护合作，相信通过各方面的共同努力，剖宫产率一定会得到有效地控制。

参考文献

1 王英蓉,王小花,朱清云,等.人性化护理服务在特诊病房的实施与成效［J］.现代临床护理,2005,4（4）:48.

2 谭卫强.剖宫产率升高的原因分析及对策［J］.中国妇幼保健,2007,22（2）:171.

3 曾国琼,黄智勇,高坚欣.社会因素影响剖宫产的原因分析与干预措施［J］.中国妇幼保健,2007,22（4）:418.

4 陈焱,陆雯,张颜芬.中国剖腹产决策中的知情选择与自［J］.中国妇幼保健,2008,23（1）:89-93.