妇科肿瘤疾病治疗中腹腔镜的应用价值
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方法：回顾性分析我院的2010年7月至2012年7月收治的60例妇科肿瘤患者的临床资料，并观察腹腔镜下治疗肿瘤疾病的效果。
结果：本组60例患者中，58例患者顺利完成腹腔镜手术，2例患者中转开腹，手术成功率为96.7%，手术成功患者均没有出现切口感染、出血等症状。
结论：腹腔镜在治疗妇科肿瘤中应用，手术成功率高，并发症高，效果显著，值得临床推广使用。
关键词：妇科 肿瘤疾病 腹腔镜
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0116-02
近年来，随着医学科技的不断进步，妇科腹腔镜技术得到了广泛的推广应用，其独特的价值已经在诊断和治疗妇科肿瘤中得到了极大的彰显[1]。我院对2010年7月至2012年7月收治的60例妇科肿瘤患者进行了腹腔镜手术，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。
选取我院2010年7月至2012年7月收治的60例妇科肿瘤患者，年龄在21～57岁之间，平均年龄为38岁。手术之前依据患者的病史、妇科检查等进行诊断。其中有21例卵巢畸胎瘤患者，13例卵巢囊肿患者，10例子宫肌瘤患者，5例卵巢粘液性腺瘤患者，4例卵巢特发性囊腺瘤患者，2例输卵管系膜囊肿患者，3例双侧卵巢巧克力囊肿患者，1例膀胱子宫腹膜反折囊肿患者，1例卵巢交界性浆液性状囊腺瘤患者。所有患者均在手术之后经病理检查证实。
1.2 方法。采用德国生产的WISAP腹腔镜和手术器械，对所有患者行气管插管和全身静脉麻醉。对本组21例卵巢畸胎瘤患者和13例卵巢囊肿患者行此术式，这些患者的肿物直径在10cm以下，年龄在35岁以上。对10例子宫肌瘤患者行此术式，对5例卵巢粘液性腺瘤患者，4例卵巢特发性囊腺瘤患者，2例输卵管系膜囊肿患者行此术式，这些患者的肿物直径都在10cm以上，年龄都在35岁以上，均无生育要求。筋膜内全子宫切除术对本组3例双侧卵巢巧克力囊肿患者，1例膀胱子宫腹膜反折囊肿患者，1例卵巢交界性浆液性状囊腺瘤患者行此术式。
2 结果
本组60例患者中，58例患者顺利完成腹腔镜手术，2例患者中转开腹，其中有1例为卵巢交界性浆液性状囊腺瘤患者，另外1例为子宫肌瘤患者，2例患者均为手术之前没有做出明确诊断的患者，达到了96.7%的手术成功率。手术时间为30～180min，平均为60min；出血量为30～150ml，平均为50ml。手术中所有患者均未发生并发症，手术之后6小时将尿管拔出，让患者离床活动，并让患者口服或静脉滴注抗生素，以对感染进行有效的预防，而不需要应用止痛剂。体温在38℃以上的患者有13例，体温正常的患者有47例。所有患者均没有出现切口感染、出血等症状。对患者进行1～2周的随访，也没有发现有近期并发症发生。详细数据如下表1和表2所示。
3 讨论
首先，腹腔镜在妇科肿瘤治疗中具有双重作用，其不仅具有治疗的作用，而且还具备诊断的作用，腹腔镜在治疗的过程中能够有效避免疑惑不清的盆腔肿块，对确诊的附件肿块也能够及时给予治疗。其次，腹腔镜手术治疗妇科肿瘤恢复快，同时腹腔镜手术不会干扰盆腹腔内的环境，从而能够保证手术的安全性和稳定性。腹腔镜手术与剖腹手术相比，患者所受的创伤明显较小[2]。如果患者采用的是妇科中等的镜下手术，那么均能够在7天之内完全康复并投入工作；如果患者采用了子宫切除术，手术之后14天几乎可以恢复到手术之前的活动水平。再次，具有较少的住院天数。
随着腹腔镜手术的不断进步和发展，腹腔镜手术在妇科肿瘤疾病诊断中应用，不仅能够缩短手术时间，甚至将来用于治疗妇科肿瘤疾病中能够发展成为门诊手术，而且腹腔镜手术还具有腹壁美容效果和盆腔粘连，所以采用腹腔镜手术不会留下疤痕。因此，目前腹腔镜手术已经成为很多青年妇女治疗妇科肿瘤的首选，同时此术式极少会发生盆腔粘连的问题。即使患者经历了多次腹腔镜手术，也极少发生盆腔粘连的现象。临床通过对本组患者采用腹腔镜手术治疗可以得知，60例患者有58例手术实施顺利，有2例患者中转开腹手术，其中1例患者为卵巢交界性浆液性状囊腺瘤，另外1例患者为子宫肌瘤。临床通过对本组肿瘤患者实施腹腔镜手术后，没有出现并发症情况，治疗效果显著。随着医学技术的发展，腹腔镜手术将成为未来妇科手术的标准术式。但是，现阶段，腹腔镜手术尚有许多不成熟的地方，比如：需要复杂的设备，手术较为复杂，所需手术时间较长，手术具有一定的危险性，具有开腹手术所没有的气腹等特殊并发症，某些手术预后结果还没有得到完全的肯定，同时，对手术人员的要求较高，需要医院进行认真细致的培训等，因此说腹腔镜手术的发展依然任重而道远。
参考文献
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[2] 孟元光，李立安，张燕.经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤[J].军医进修学院学报，2010（9）：76-77
[3] 徐海鸥，龙雯晴，沈立翡.CO2气腹对恶性妇科肿瘤患者腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9表达的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2008（12）：124-125
[4] 梁志清.妇科肿瘤腹腔镜诊治存在的若干问题及争论[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010（3）：23-24