健康教育对老年脑卒中患者康复疗效的影响

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【摘要】目的研究健康教育对老年脑卒中患者康复疗效的影响。方法选择2007年9月至2008年9月收治的62例老年脑卒中患者，将其随机分为健康教育组和对照组。结果健康教育组相关知识和技能掌握情况和生活自理能力明显高于对照组，并发症发病率低于对照组。

【关键词】健康教育；脑卒中；康复疗效

脑卒中是致死率、致残率极高的疾病之一，残疾后遗症成了脑卒中患者康复期的关键问题[1]，随着我国老年人口迅速增加，脑卒中患者人数将不断增加，由此而导致的残疾人数也将不断增多，给家庭和社会带来了沉重的负担。随着脑卒中康复治疗的发展，健康教育对老年脑卒中患者康复治疗效果的影响也越来越引起重视。本文比较健康教育对康复效果的影响，为促进健康教育的方式、方法提供经验。

1临床资料

收集2007年9月至2008年9月，某医院收治的老年脑卒中患者62例，均经CT或MRI检查证实，符合1995年全国第四届脑血管会议的标准[2]，随机分为健康教育组和对照组，两组病人年龄、性别、病情程度等无显著性差异（P﹤0.05）。

2方法

2.1教育方法健康教育组对所有老年脑卒中患者进行了健康教育评估，即：健康教育前对患者的年龄、性别、文化素养、家庭经济状况、个人接受事物能力的程度等进行评估。着重收集患者对疾病的预防、康复、危险因素等健康知识的认知情况，随之做出健康教育诊断，确定教育的方法及手段。在实施过程中采用有针对性的个性化教育，主要通过面谈、家属座谈会、设立健康宣传栏、患者之间互相传授经验等方式进行，并及时调整、修改教育计划，以达到预期目标。对照组患者予以神经内科病人专科护理，常规基础护理。

2.2评价方法通过口头提问和问卷调查的形式，评价患者掌握健康知识的程度；分别统计两组患者压疮、继发感染、手足肿胀等并发症的发生率；采用日常生活能力Barthel指数进行评定。

3健康教育的内容

3.1脑血管病的病因及危险因素脑血管病的病因有动脉粥样硬化、高血压伴发的动脉病变、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、外伤及脑动脉炎等。主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险增加1倍，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女比例为1：1-1.5：1[4]。

3.2心理指导患者由于肢体或语言的突发障碍，一时难以接受这一事实，造成无法弥补的打击，患者出现不同程度的抑郁和情绪不稳定。常表现易怒、烦躁、焦虑不安等，因此准确地评估患者的心理问题，针对不同的个体采取不同的心理疏导。如经常和患者交谈，给予特别的关心和安慰，及时掌握患者的心理状态变化，使之正确的对待病情，积极的配合训练。对自卑、无毅力者，应给予精神鼓励，以消除心理障碍，树立战胜疾病的信心，勇敢地面对现实[5]。

3.3康复知识教育

3.3.1早期康复训练指导脑卒中患者除蛛网膜下腔出血外，体征平稳、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后，即可早期进行康复训练，一般患者1周内大都可进行康复训练，脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复多在脑卒中后3个月内达到最好程度[6]。

3.3.2康复知识指导急性期患肢要置于功能位。采用按摩手法，以促进肢体血液循环，维持关节的活动度，减轻肌肉痉挛，防止挛缩。恢复期应指示患者健肢主动运动或用健肢协助患者被动运动，定时翻身，注意口腔、皮肤以及各管道护理。

3.3.3饮食指导限制食用动物脂肪或含胆固醇多的食物，应用适量高蛋白，如蛋清、瘦肉、植物蛋白等，多吃新鲜蔬菜、水果、便秘者多吃含纤维素的蔬菜，多吃含碘食物，并且饮食要适量，不宜过饱，并且禁烟、禁酒，合并糖尿病者，给予有关知识的教育，指导患者控制血糖，预防并发症发生。

3.3.4自理能力指导康复早期即可开始，通过训练争取患者生活自理，指导和协助患者进行生活自理能力的训练（ADL），包括自理活动（穿衣、进食、个人卫生、入厕等）和功能性移动（床上坐位、转移、站立、行走、上下楼梯、使用轮椅等）。教育患者主动参与康复训练，只要持之以恒地进行合理的康复训练，一定能提高生活自理能力，改善生活质量，降低致残率。

4结论

4.1健康教育内容掌握情况，见表1。