鼻出血,不只是上火
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年近50的老潘是家销售公司的经理，平时应酬很多。近几个月来，他时不时会出现鼻出血。本以为是天气干燥上火的缘故，可一天酒后，老潘发现出血量很大，毛巾都浸透了。慌乱的老潘忙去检查，血常规、鼻腔检查都没见异常，量血压时却发现了问题，高达180/120mmHg的血压让老潘紧张不已。医生告诉老潘，他的鼻出血就是高血压引起的。
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，可由鼻部疾患或全身性疾病引起。高血压性鼻出血者多见于中老年人。确诊的关键是鼻出血前后血压较高，没有其他鼻部疾病和全身疾病，可有劳累、受凉等诱发史。需与其他原因引起的鼻出血相鉴别，鼻出血原因不同，治疗方案也不尽相同。
和高血压患者血管硬化所导致的鼻出血不同，血液疾病如血友病、血小板减少性紫癜引发的鼻出血常见于青少年，白血病、再生障碍性贫血引发的鼻出血则可见于各个年龄段；凝血功能障碍如肝病凝血酶原时间延长、脾功能亢进等也可引起鼻出血；发热、高空作业、有些女性月经前期也会伴鼻出血；鼻外伤、鼻腔良性疾病如鼻中隔偏曲、出血坏死肉，鼻腔肿瘤等也是常见的鼻出血原因。
从鼻出血的特点和患者年龄，我们也可大致推断鼻出血的原因。中老年高血压患者鼻出血时往往血量较多且不易自止，出血前鼻部有搏动感，这类鼻出血大多是高血压引起鼻腔后段静脉血管破裂所致；患者鼻出血量少或涕中带血持续时间较长且不自愈，要考虑是否有肿瘤生长的可能；晨起有回吸血涕伴颈部隆起者，要警惕鼻咽癌淋巴结转移；男性青春期鼻出血量多，要警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；儿童反复鼻出血，除内热、鼻中隔血管扩张的原因外，还要警惕血液疾病的可能。
止血后仍需检查
高血压性鼻出血由于出血量较大往往不易自止，常需要鼻腔填塞止血，包括明胶海绵、油纱条等，个别情况下需要前后鼻孔填塞，在此基础上还要控制血压直至平稳。有条件的地方也可在鼻内窥镜下电凝止血。出血治愈后，还要进一步检查鼻部排除其他疾病的可能。这是因为出血时往往视野不清，不能完全排除肿瘤的可能；鼻窦疾病也需CT等检查才能发现或排除。
鼻出血简易处理法
停止活动，靠椅端坐，头前倾，保持冷静。
用拇指和食指或中指捏紧双侧鼻翼（鼻子最下面两侧很有弹性的部分）5～１0分钟。
额头用湿毛巾冷敷也是可供选择的方法。
如果简单处理无效，需及时送医院。
多饮水，防出血
在预防高血压性鼻出血方面，要注意――
定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化较大时更应注意。
中老年人尽量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之类的食品，尽量少饮白酒，晨练时多饮些温开水，避免忽冷忽热，以防血压过度波动。
尽量少做屏气动作，如吹喇叭等，有便秘者及早治疗。尽量减少头低位动作以防头部血管过度扩张破裂出血。
高血压患者治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用可升高血压的药物如呋麻滴鼻液等，以防血压进一步升高，引发鼻腔干燥血管破裂出血。