运用柴平煎加减治疗慢性胃炎的临床体会
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摘要：目的：探讨柴平煎加减治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：随机将95例慢性胃炎患者分为对照组和治疗组，对照组给予口服H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂治疗，治疗组给予口服柴平煎加减治疗，两组患者均治疗10d后对比临床疗效。结果：治疗组总有效率93.62%，明显优于对照组的72.92%，P0.05。结论：柴平煎加减治疗慢性胃炎疗效确切，改善胃肠功能明显，药物副作用少，能够明显改善患者的临床症状和生活质量，值得临床继续研究和推广。
关键词：柴平煎；慢性胃炎；临床体会
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌（HP）高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%～70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染慢性浅表性胃炎萎缩性胃炎肠化生或不典型增生胃癌。这一发展途径已得到临床验证。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径。因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。本病临床表现缺乏特异性，主要有上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状。可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。
笔者通过对柴平煎的学习并广泛应用于临床，证明本方应用得当可取得满意的疗效。现介绍一下个人学习及临床应用本方的体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科将2012年4月～2013年4月期间95例慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状、体征、实验室、胃镜检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性胃炎的诊断标准[1]。对照组48例，男/女为22/26，年龄20～69岁，平均（55.3±7.1）岁；病程2～71个月，平均（38.4±5.6）个月。治疗组47例，男/女为22/25，年龄21～72岁，平均（45.5±7.1）岁；病程2～75个月，平均（38.5±5.6）个月。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准患者对本研究治疗方法、治疗过程和可能出现的副作用等事项充分了解，并签字同意；慢性胃炎患者起病缓慢，病程较长，反复胃脘胀痛在2个月以上，病因不同、表现各异，时轻时重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈杂。实验室HP阳性或阴性。
1.3 排除标准：病程在2个月以内患者；急性胃炎；治疗前1周内服用过抗生素或同类消炎止痛类药物患者。
1.4 治疗方法：所有患者入院后完善相关检查，明确病因后指导食疗和对症给药，均治疗10d后对比临床疗效。
1.4.1 对照组：给予口服H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂治疗。
1.4.2 治疗组：给予口服柴平煎加减，方药组成：柴胡12g，黄芩10g，人参10g，半夏12g，炙甘草6g，陈皮10g，苍术10g，厚朴15g，生姜6g，大枣3枚，1日1剂，水煎后分早晚各1份，空腹，热服。
辨证加减：脾胃虚弱者加茯苓9g，炒山药12g，炒白术，炒扁豆12g，以健脾益气；
湿重者加藿香10g，佩兰10g芳香化湿。
热甚者加黄连6g，山栀子10g清热。
胃阴虚者加麦冬15g，生地15g，竹茹10g，沙参10g养阴益胃，和中止痛。
1.5 疗效评定标准
根据周仲瑛主编《中医内科学》中关于痞满的描述制定疗效评定标准：临床症状、体征和实验室检查均恢复正常者为治愈；临床症状、体征和实验室检查均有明显改善者为显效；体征和实验室检查均有所改善者为有效；症状、体征和实验室检查等未见任何改善，甚至有所加重者为无效。
1.6 统计学方法
采用SPSS13.0分析计数资料，对比采取x2校验，P
2 结 果
2.1 疗效对比 两组患者的疗效对比，见表1。
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌（HP）高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%～70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染慢性浅表性胃炎萎缩性胃炎肠化生或不典型增生胃癌。这一发展途径已得到临床验证。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径。因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。本病临床表现缺乏特异性，主要有上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状。可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。
笔者通过对柴平煎的学习并广泛应用于临床，证明本方应用得当可取得满意的疗效。现介绍一下个人学习及临床应用本方的体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科将2012年4月～2013年4月期间95例慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状、体征、实验室、胃镜检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性胃炎的诊断标准[1]。对照组48例，男/女为22/26，年龄20～69岁，平均（55.3±7.1）岁；病程2～71个月，平均（38.4±5.6）个月。治疗组47例，男/女为22/25，年龄21～72岁，平均（45.5±7.1）岁；病程2～75个月，平均（38.5±5.6）个月。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准患者对本研究治疗方法、治疗过程和可能出现的副作用等事项充分了解，并签字同意；慢性胃炎患者起病缓慢，病程较长，反复胃脘胀痛在2个月以上，病因不同、表现各异，时轻时重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈杂。实验室HP阳性或阴性。
1.3 排除标准：病程在2个月以内患者；急性胃炎；治疗前1周内服用过抗生素或同类消炎止痛类药物患者。
1.4 治疗方法：所有患者入院后完善相关检查，明确病因后指导食疗和对症给药，均治疗10d后对比临床疗效。
1.4.1 对照组：给予口服H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂治疗。
1.4.2 治疗组：给予口服柴平煎加减，方药组成：柴胡12g，黄芩10g，人参10g，半夏12g，炙甘草6g，陈皮10g，苍术10g，厚朴15g，生姜6g，大枣3枚，1日1剂，水煎后分早晚各1份，空腹，热服。
辨证加减：脾胃虚弱者加茯苓9g，炒山药12g，炒白术，炒扁豆12g，以健脾益气；
湿重者加藿香10g，佩兰10g芳香化湿。
热甚者加黄连6g，山栀子10g清热。
胃阴虚者加麦冬15g，生地15g，竹茹10g，沙参10g养阴益胃，和中止痛。
1.5 疗效评定标准
根据周仲瑛主编《中医内科学》中关于痞满的描述制定疗效评定标准：临床症状、体征和实验室检查均恢复正常者为治愈；临床症状、体征和实验室检查均有明显改善者为显效；体征和实验室检查均有所改善者为有效；症状、体征和实验室检查等未见任何改善，甚至有所加重者为无效。
1.6 统计学方法
采用SPSS13.0分析计数资料，对比采取x2校验，P
2 结 果
2.1 疗效对比 两组患者的疗效对比，见表1。
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌（HP）高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%～70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染慢性浅表性胃炎萎缩性胃炎肠化生或不典型增生胃癌。这一发展途径已得到临床验证。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径。因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。本病临床表现缺乏特异性，主要有上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状。可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。
笔者通过对柴平煎的学习并广泛应用于临床，证明本方应用得当可取得满意的疗效。现介绍一下个人学习及临床应用本方的体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科将2012年4月～2013年4月期间95例慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状、体征、实验室、胃镜检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性胃炎的诊断标准[1]。对照组48例，男/女为22/26，年龄20～69岁，平均（55.3±7.1）岁；病程2～71个月，平均（38.4±5.6）个月。治疗组47例，男/女为22/25，年龄21～72岁，平均（45.5±7.1）岁；病程2～75个月，平均（38.5±5.6）个月。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准患者对本研究治疗方法、治疗过程和可能出现的副作用等事项充分了解，并签字同意；慢性胃炎患者起病缓慢，病程较长，反复胃脘胀痛在2个月以上，病因不同、表现各异，时轻时重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈杂。实验室HP阳性或阴性。
1.3 排除标准：病程在2个月以内患者；急性胃炎；治疗前1周内服用过抗生素或同类消炎止痛类药物患者。
1.4 治疗方法：所有患者入院后完善相关检查，明确病因后指导食疗和对症给药，均治疗10d后对比临床疗效。
1.4.1 对照组：给予口服H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂治疗。
1.4.2 治疗组：给予口服柴平煎加减，方药组成：柴胡12g，黄芩10g，人参10g，半夏12g，炙甘草6g，陈皮10g，苍术10g，厚朴15g，生姜6g，大枣3枚，1日1剂，水煎后分早晚各1份，空腹，热服。
辨证加减：脾胃虚弱者加茯苓9g，炒山药12g，炒白术，炒扁豆12g，以健脾益气；
湿重者加藿香10g，佩兰10g芳香化湿。
热甚者加黄连6g，山栀子10g清热。
胃阴虚者加麦冬15g，生地15g，竹茹10g，沙参10g养阴益胃，和中止痛。
1.5 疗效评定标准
根据周仲瑛主编《中医内科学》中关于痞满的描述制定疗效评定标准：临床症状、体征和实验室检查均恢复正常者为治愈；临床症状、体征和实验室检查均有明显改善者为显效；体征和实验室检查均有所改善者为有效；症状、体征和实验室检查等未见任何改善，甚至有所加重者为无效。
1.6 统计学方法
采用SPSS13.0分析计数资料，对比采取x2校验，P
2 结 果
2.1 疗效对比 两组患者的疗效对比，见表1。
3 讨 论
祖国医学认为慢性胃炎属“胃痛”、“痞满”范畴。该病病因复杂，病位在胃，其基本病机为脾胃受损、湿困脾土、肝脾不和。脾失健运是关键，与肝、肾关系密切，治当运脾化湿、调和肝脾为主。本方是由平胃散与小柴胡汤合方而成，出自《景岳全书》，具有和解少阳、祛湿和胃之功用。用治湿疟，症见身痛重，寒多热少，脉濡等。刘渡舟老先生则根据“疟发少阳”，枢机不利，造成湿困脾呆，饮食停滞之病机，将本方用于“肝郁挟食”，临床每见胸胁胀满疼痛，食则胃痞胀甚，嗳腐吞酸，或见寒热往来，舌苔厚腻，脉弦滑等症状。方中小柴胡汤疏理肝胆气机；平胃散燥脾中之湿，消导胃中之湿。尤其苍术一味，燥湿理气运脾和胃，为治脾胃湿困食停之要药。纵观配伍，共奏运脾化湿、调和肝脾之功。本研究表明治疗组总有效率93.62%明显优于对照组72.92%，P< 0.01；与对照组药物副作用比较，P>0.05。综上所述，柴平煎加减治疗慢性胃炎疗效确切，能明显改善患者胃肠功能，副作用少，提高患者生活质量，值得临床继续研究和推广。