无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察
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【摘要】 目的 对于无痛人工流产术中静脉复合麻醉临床用药效果进行探讨。方法 随机选取86例近期于我院自愿接受无痛人工流产术患者，将其随机分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组，对四组患者分别使用异丙酚、异丙酚加芬太尼、咪唑安定及咪唑安定加氯胺酮进行镇痛。手术后对各组患者的麻醉情况及副反应等进行观察。结果 各组患者麻醉情况及副反应的发生无显著差异，但在进行麻醉诱导时，Ⅲ组和Ⅳ组所需要时间比I组、Ⅱ组都要更长，致其术中最低值维持在100%。结论 经过多方比较发现，以咪唑安定为主进行静脉复合麻醉更适应于无痛人工流产术。
【关键词】 无痛人工流产术；静脉复合麻醉；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306194 文章编号：1004-7484（2013）-06-2970-02
现使用得比较广泛的静脉复合品当属以异丙酚为主的药物[1]。经过多年的临床实践，异丙酚为主的静脉复合品其效果佳且副作用产生少，但其价格较高，很多患者不能接受[2]。本院选取了86例于我院自愿接受无痛人工流产术患者，将其分为四组，并使用不同的药物进行镇痛，对其麻醉及副反应的产生情况进行了分析。现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本案86例患者均为我院自愿接受无痛人工流产术患者。年龄处19岁到41岁之间；怀孕时间为41天到61天；怀孕次数处1次到5次；进行过生产的次数为0次到1次。其中有4例进行过剖宫产，有11例属自然分娩。所有患者均行妇科、尿HCG及B超检测[3]。经检查确认为宫内妊娠，血常规、出凝血时间及术前体温都正常。所有患者在这些方面都无较大差异，无可比性。
12 方法 将患者随机分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组，I组患者20例；Ⅱ组患者20例，Ⅲ组患者12例、Ⅳ组患者34例，分别使用不同药物镇痛。I组使用异丙酚；Ⅱ组使用异丙酚加芬太尼；Ⅲ组咪唑安定；Ⅳ组咪唑安定加氯胺酮。异丙酚含量为每千克1mg到15mg，咪唑安定含量为每千克01mg到015mg；芬太尼剂量为01mg；氯胺酮含量为每千克1mg到2mg。均采用静脉推注方式诱导麻醉。患者睫毛反射消失、眼球呈凝视状表明麻醉已起效，此时行无痛人工流产术。保持患者低流量O 2吸入，根据患者情况维持所需药物，备好麻醉插管及呼吸机。
13 观察指标 观察患者麻醉情况，包括HR（用药后5分钟内反应）、SPO2（术中最低值）、麻醉诱导所需时间、术后清醒所需时间、药物副反应等，同时在手术进行中对患者的宫颈松驰情况、手术时间、出血量、术后出血时间及并发症等进行观察。
14 效果评定标准 镇痛效果评定标准：患者表情安定且无疼痛感判为显效；患者存在无意识且身体有轻微扭动但在清醒后无不良记忆判为有效；患者疼痛感强烈且表情痛苦、出汗判为无效。
宫颈松驰情况：6号扩张器能一次性通过患者宫颈判为松驰；5号扩张器能一次性通过患者宫颈判为略松驰；5号扩张器首次未通过患者宫颈判为紧张。
患者若出现子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、宫腔积血、感染或是人工流产等则判为并发症产生。
15 统计学分析 利用Ridit检验计数资料，用F检验计量资料。
2 结 果
4组患者的麻醉效果，见表1。
从表中可看出，在镇痛效果、HR、麻醉诱导所需时间、术后清醒所需时间及药物副反应发生等方面，四组患者并无较大差异。但在进行麻醉诱导时，Ⅲ组和Ⅳ组所需要时间比I组、Ⅱ组更长，存在较大差异（P
在对患者宫颈情况、出血量、术后出血时间及并发症进行观察也未发现较大差异（P>005）。
3 讨 论
人工流产术是现代处理意外妊娠的最主要措施，但若在无麻醉的情况下实施手术的话患者的痛苦较大。因此，多年以来，在临床手术当中，业界人士不断尝试新麻醉方式。随着物的不断改善，现使用最为广泛就是静脉麻醉，其操作简便、临床效果好、副作用产生少及创作小[4]。在以往的临床手术当中，以异丙酚为主的物的使用最为普遍，其效果好且产生的副作用少，但是其费用偏高，使很多患者难以接受[5]。本文把患者分为四组，分别采用了以异丙酚及咪唑安定为主的药物进行麻醉。最终结果表明，两种药物所产生的麻醉效果相似，但是咪唑安定所需的麻醉诱导时间更长，使得患者在手术中吸入的氧气更多，将患者的术中最低值维持在100%，其安全性更高，给患者带来的痛苦更少。因此，利用以咪唑安定为主的药物进行静脉复合麻醉更适应于无痛人工流产术，值得在临床手术中推广。
参考文献
[1] 席小英丁卡因胶浆联合米索前列醇用于无痛人工流产100例[J]医药导报，2012（11）
[2] 高新丽丙泊酚在人工流产术中的应用232例疗效观察[J]中国美容医学，2012（12）
[3] 叶海雅米非司酮在早孕无痛人工流产中的疗效观察[J]海峡药学，2012（06）
[4] 蔡云霞，竺红远丙泊酚用于无痛人工流产861例临床分析[J]吉林医学，2012（11）
[5] 郑红，蔡秀莺，许子志丙泊酚-芬太尼联合米索前列醇用于无痛人流术的临床观察[J]中国实用医药，2010（34）