原位癌是癌吗?

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原位癌是较早期的癌

本刊记者：前阵子几起关于原位癌是否在承保范围的案件惹人关注。而近期国内一家保险公司首次将原位癌纳入保险范畴，但更多的仍然还是将原位癌排除在重大疾病的保险范围之外。这么看来，原位癌并不是真正的“癌”？

何裕民：原位癌当然是癌。癌症是所有恶性肿瘤的总称，癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤。原位癌是已发生了性质改变，只不过它是较早期的癌。原位癌是上皮细胞由增生发展到癌变，而癌细胞只限于上皮层内，尚未破坏基底膜侵入间质，且无浸润或转移的早期阶段，原位癌进一步发展可以成为早期浸润癌。癌症是个走走停停的过程，原位癌既可以停在原处，也可以加速发展。即使不做手术，原位癌也可能被控制，但更多的情况下，原位癌还是会发展成晚期肿瘤的，发展成有临床症状，威胁生命的癌症。

癌症的发展有很多过程，一般可以把癌症的发生发展分为三个阶段：启动、形成、迅速发展。当原位癌还局限于个别组织，没有深入到基层，也没有通过血液走到远处，仅仅是原来的癌症的话，就不一定威胁生命。以前一般认为原位癌就是原位癌，原位癌是没有突破细胞的，没有出去的，但现在则认为原位癌是相对的，远处细胞、血液里面完全没有也是不一定的。原位癌是处于启动阶段，只不过没有迅速发展而已。

治愈率高，但也可复发成其他癌

本刊记者：原位癌好像相对来说“安全”一些。那么，原位癌能不能彻底治愈呢？

何裕民：理论上原位癌治愈率很高，与前行癌比，原位癌治愈率是90%，前行癌治愈率仅达10%。前行癌是癌细胞已超出它的部位，侵袭到生机层或其他部位，处于快速发展的过程。

本刊记者：原位癌会复发吗？如果复发，那还会是之前的原位癌吗？或者会发展到其他癌？

何裕民：凡是癌都会复发，原位癌的治愈率较高，但不等于百分之百。我们体内的瘴气实在太多了，而癌症的发生又是一个多因素酝酿的结果。如果生存环境不改变，自身内环境不改变，这个部位的原位癌被拿掉，下个部位还会产生。所以，原位癌会复发，至于是不是原来的那种癌就不一定了。

只要是体瘤就有原位癌

本刊记者：是不是所有癌症都有原位癌阶段呢？

何裕民：正常细胞与癌细胞，是个演变过程，正常细胞不断蜕变，蜕变到一定程度，结构发生改变后，就变成癌了。癌如果停留在局部，就是原位癌；癌如果侵袭到周边，就是中晚期癌了。只要是体瘤都有原位癌，如胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌。

本刊记者：原位癌治愈率很高，如果我们能在原位癌阶段就发现的话也许能挽回许多生命。

何裕民：是的，但一般来说，原位癌没有任何临床特征，往往需要进一步的检查，才能确定部分组织是否癌变，这也是原位癌很难被发现的一个重要因素之一。

本刊记者：那我们需要做什么才能尽可能地预防或者尽早发现原位癌呢？

何裕民：预防原位癌就是预防癌。饮食调理、形成良好的生活方式、调整心理等，都是预防原位癌的方法。另外，人到一定年龄，体内原位癌的存在也许是必然的。七八十岁的男性，前列腺有原位癌是非常普遍的现象，部分危险人群定期做检查还是有必要的；长期酗酒、本来有乙肝的，肝就要常检查；身体上常有不舒服感觉的，常酗酒的，食道癌的可能性就很高；工作压力很大的女性，有结节的，很可能是乳腺癌的高发人群；甲状腺有结节的，性子很急的，就有可能出现原位癌。这些人群最好去做定期检查，一般常规体检一年一次即可。

本刊记者：谢谢何教授的讲解和提醒，我们下期再见！