警惕会自愈的高血糖

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刘大爷患糖尿病有7～8年了,当初发现时胰岛功能已较差。为了把血糖控制好,防止出现并发症,刘大爷在医生的建议下,接受胰岛素治疗,并把烟酒也戒了,每天严格控制饮食,且一直坚持运动。这些年刘大爷的血糖控制得还算不错,但为此付出的代价和酸甜苦辣也真是不少,刘大爷时常对别人感叹:要是能随意吃喝,不用打针吃药,血糖也不高,那该有多好!

想不到,刘大爷的愿望最近真的变成了现实。近段时间以来,尽管他的药量没有增加,但仍屡屡出现心慌、出汗、饥饿感等症状,经化验证实是低血糖所致。将胰岛素用量减少后,几次复查发现,刘大爷的血糖还是偏低。结果,胰岛素全停掉,血糖才恢复正常。

一些老病友听说刘大爷多年的糖尿病最近不治而愈,如今不再打针吃药,血糖还能维持正常,都纷纷赶来向他取经。走进刘大爷的家,眼前的情况令众人大吃一惊:一向待人热情、能言善辩、精神矍铄的刘大爷像换了个人似的,身上穿着与季节不符的厚厚棉衣,整个人无精打采,步履蹒跚,缄默少语,细心的人还发现刘大爷的眉毛稀疏,胡须也掉光了,颜面还有些浮肿。据家人介绍:刘大爷最近食欲很差,除了吃点咸菜、烧饼外,什么都不想吃,经常便秘,总是感觉全身发冷、四肢冰凉;大白天老躺在床上不愿意动弹,眼看着精神一天不如一天。老人家血糖虽然不高了,可食欲和精神也下去了,真是按下葫芦又起瓢。这究竟是怎么回事?

经检查后,医生高度怀疑刘大爷得了“垂体前叶功能减退症”,也称Houssay综合征。

其实,糖尿病微血管病变可以导致垂体缺血性梗死,于是垂体分泌的各种激素,如垂体调控的男性激素、肾上腺激素、甲状腺激素等均降低。由于这些激素都是拮抗胰岛素的激素,具有升血糖作用,所以这些激素减少以后,会导致血糖下降。但是,这并不是好现象。

Houssay是阿根廷的一位诺贝尔奖获得者,他在1924年首次发现有糖尿病症状的狗(为了得到糖尿病症状,切除其胰腺组织),可通过切除垂体而减轻症状。后来,他和其他学者发现,垂体提取物具有致糖尿病的作用。高血糖自行好转,提示糖尿病患者伴有胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇等)缺乏的垂体前叶功能减退。

针对上述情况,医生给刘大爷进行激素替代治疗,每天口服氢化可的松、甲状腺素片、安雄(一种雄性激素),血糖升高后又重新恢复胰岛素治疗。2～3周后,刘大爷精神及食欲明显改善,面部虚肿也消退了,身体状况逐渐好转。

在此告诫广大糖尿病患者,高血糖突然自行消失,很有可能是脑垂体出血或梗死。一旦出现这种情况,要及早去医院做进一步检查,以免把坏事当好事,延误了诊治。