全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察

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【摘要】目的探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察。方法选取2008年1月至2010年12月之间在我院就诊100例直肠癌患者为观察对象，利用随机分组法将其分为对照组和实验组，对照组患者行传统手术治疗，实验组患者行全直肠系膜切除术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者术中、术后情况、术后和不良反应发生率等临床指标均显著优于对照组患者，两组患者临床治疗效果对比，统计学差异显著（P

【关键词】全直肠系膜切除术；直肠癌；临床疗效

直肠癌指的是直乙状结肠与肛齿线交界15cm左右部位肠管发生的癌症症状，也是临床上较为常见的一种消化系统恶性病变，且该疾病的发生率呈现出了明显的上升趋势。传统的手术治疗方法通常需要实施永久性造口，因而术后局部复发率较高，而全直肠系膜切除术则能够显著降低患者的术后复发率。本次临床研究对全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2008年1月至2010年12月之间在我院就诊100例直肠癌患者为观察对象，男性56例，女性44例，患者年龄范围在20岁至70岁之间，平均年龄为（44.5±7.5）岁。Dukes分期结果为：14例C期，65例B期，21例A期。病灶下极与肛缘之间距离为：28例8-10cm，45例6-8cm，17例5-6cm，10例3-5cm。利用随机分组法将其分为对照组和实验组，每组分别为50例，且两组患者各项临床资料对比统计学差异不明显（P>0.05）。

1.2方法两组患者均以截石位，行全麻或硬膜外麻醉，术前常规行肠道准备。对照组患者接受常规手术治疗。实验组患者接受全直肠系膜切除术治疗，具体方法为：在下腹正中处行手术切口，将肠系膜下血管切断并高位结扎，彻底清除淋巴结。监视下通过超声止血刀，锐性分离骶前盆脏层与筋膜壁层间的肌平面，完整切除全部脂肪系膜组织和直肠，下端切除至肛提肌平面处［1］。切除5cm以上的肿瘤远端直肠系膜，以避免破坏系膜脏层，降低癌细胞残留、种植和播散的发生率。同时，在直肠侧韧带处理过程中，锐性分离盆壁附近部位，注意保留自主神经丛。如果需要将直肠肿瘤后切线与齿状线之间的2cm长度切除，并实施保肛手术。加强直肠系膜内非淋巴结转移和淋巴结转移情况的监测。术后常规留置骶前双套管或胶管引流，对盆腔进行冲洗。腹腔关闭前在盆腔内注入5-Fu1000mg，连续引流5至7d［2］。

1.3观察指标对比分析两组患者、并发症、生存率、局部复发率、住院时间、术中失血量和手术时间等临床指标［3］。

1.4统计学处理通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，实验t检验分析计量数据，若P

2结果

2.1手术情况实验组患者并发症、生存率、局部复发率、住院时间、术中失血量和手术时间等手术指标显著优于对照组，两组患者临床资料对比，统计学差异显著（P

2.2实验组患者术后显著优于对照组患者，两组患者术后指标对比统计学差异显著（P

3讨论

传统的直肠癌手术具有手术时间较长、出血多、创伤大等劣势，且术后感染和出血发生率较高，进而给患者造成较大的痛苦。而全直肠癌系膜切除术则能够在直视下将盆筋膜壁与直肠层固有筋膜间的无血管间隙锐性分离，并对壁层筋膜内神经完整保留，这一手术方法有助于保留患者自主神经的解剖学基础，从而为保留全尿生殖功能提供了保证。

综上所述，全直肠系膜切除术治疗直肠癌，具有较为满意的临床疗效，且术后患者生存质量较高，并发症发生率更低，因而具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］李春平.腹腔镜下直肠系膜切除术治疗低位直肠癌32例疗效观察［J］.山东医药，2008，48（40）：72-73.

［2］鄂云翔.直肠全系膜切除术治疗直肠癌20例疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2010，5（7）：3250-3251.

［3］阮戈.全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效观察［J］.医学综述，2011，17（8）：1277-1278.