关节松动术结合微波治疗神经根型颈椎病的疗效观察
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摘要：目的 观察关节松动术结合微波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例，对照组给予水疗、电脑中频、局泥治疗，治疗组给予关节松动术结合微波治疗。治疗30d后采用中医病症诊断疗效标准评定治疗后效果。结果 治疗30d后，总有效率治疗组为96.7%，对照组为83.3%，显效率治疗组为53.3%，对照组为36.7%，两组比较有显著性差异（P
关键词：关节松动术；微波；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是最常见、人们最熟悉的一种类型颈椎病，约占60%。它是由颈椎增生、椎间盘突出、小关节增生，压迫或刺激了神经根，致神经根轴水肿、炎症、粘连，而引起的一系列临床症状。神经根型颈椎病的非手术治疗方法很多，包括推拿、理疗、针灸、牵引、关节松动术等，我们采用关节松动术结合微波治疗取得了满意疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年4月～12月在我院住院的神经根型颈椎病患者60例，均符合全国第二届颈椎病专题座谈会纪要的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男17例，女13例，年龄25～66岁，平均38.9岁；病程5个月～26年，平均13.5年。对照组30例，男15例，女15例，年龄27～63岁，平均40.5岁；病程3个月～28年，平均14.3年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 给予温泉水浴（温度38～39℃），电脑中频（频率1～100KHz，时间20min），局部泥疗（温度46～52℃，时间15min）等，均1次/d。
1.2.2治疗组 给予关节松动术及微波治疗。
1.2.2.1关节松动术 ①分离牵引：患者去枕仰卧位，头部伸出治疗床外。治疗者一手托住患者头后部，另手放在下颌，双手将头部沿长轴向后牵拉，持续数秒后放松还原。②侧屈摆动：患者同上，向右侧屈时，治疗者右手放在枕后及颈部右侧，食指和中指放在拟发生侧屈运动的相邻椎体横突上，左手托住下颌，上身左转，使颈椎向右侧屈。向左侧屈时则相反。③旋转摆动：患者同上，向左旋转时，治疗者右手放在枕骨上托住头部，左手放在下颌，双手同时使头部向左转动。向右旋转时则相反。④后伸摆动：患者同上，治疗者一侧大腿向前放在患者头后部支撑，双手放在颈部两侧向上提，使患者颈部后伸。⑤垂直按压棘突：患者去枕俯卧位，治疗者双手拇指并排放在同一椎体的棘突上，将棘突向腹侧垂直推动。松动上段颈椎时指背相对，松动下段颈椎时指尖相接触。⑥垂直按压横突：患者去枕俯卧位，治疗者双手拇指放在同一椎体的一侧横突上，指背相接触，将横突垂直向腹侧推动。⑦垂直松动椎间关节：患者去枕俯卧位，治疗者一手拇指放在棘突上，一手拇指放在同一椎体横突上，然后让患者向患侧转动约30°，治疗者双手拇指同时向中间靠拢并向腹侧推动。
1.2.2.2微波疗法 采用天津产SW-61B型微波治疗仪，颈部直接辐射，距离15～30cm，频率（2450±50）MHz，波长12.2cm，输出功率60W，微热量，15min，1次/d。
1.3评定指标 采用中医病症诊断疗效标准评定：患者的神经根压迫症状基本消除，颈部肌肉痉挛消除，颈部活动自如为显效；患者神经根压迫症状得到缓解，但未完全消除，颈部肌肉略痉挛，比较发病时有所松解，颈部活动范围有所增加为有效；患者的神经根压迫症状无缓解，颈部肌肉痉挛无改善，活动范围仍受限为无效[2]。
2结果
治疗30d后，两组患者症状及体征均有改善，治疗组总有效率及显效率均高于对照组。
3讨论
神经根型颈椎病主要表现是颈部僵硬，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。同时由于神经根受压出现相应节段支配区域的感觉、运动及反射功能的减退。
关节松动术治疗神经根型颈椎病主要表现在三个方面，即缓解疼痛，改善关节活动范围，增加本体反馈。当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这是关节松动技术的力学作用。关节松动技术的神经作用表现在可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。关节松动技术由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性改善关节的活动范围[3]。
微波具有高频电共有的生物学效应及治疗作用，可改善组织微循环，促进水肿吸收、炎症消散，减轻神经根粘连，抑制感觉神经传导，有较好的镇痛作用[4]。本文通过观察，采用关节松动技术结合微波疗法可以更好的治疗颈椎病。
参考文献：
[1]第二届颈椎病专题座谈会纪要. 颈椎病专题座谈会拟定诊断标准及分型标准[J].中华外科杂志，1993.31（8）：472.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994：186.
[3]南登崑.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2005，122.
[4]杨新文，曹曼林，俞红，等.牵引结合微波治疗神经根型颈椎病[J].中国康复.2010.25（4）：263.