麻黄素预防丙泊酚全麻诱导心血管抑制反应分析

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采用丙泊酚合并芬太尼行全麻诱导具有明显的心血管抑制反应，我们观察了应用麻黄素缓解丙泊酚全麻诱导时的心血管抑制反应，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料选择我科2007年10月－2008年4月择期全麻病人60例，ASA Ⅰ一Ⅱ级，随机分为A组为对照组不用麻黄素，B组：0.15 mg/kg麻黄素组，C组：0.25 mg/kg麻黄素组。其中乳腺癌根治术5例，胃癌手术15例，食道癌18例，贲门癌14例，肺部手术8例。3组病人的年龄、体重、性别均无显著差异(P>0.05)。

1.2 麻醉方法患者入室前肌肉注射阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g，麻醉诱导先后采用静脉注射力月西3 mg、芬太尼3μg／kg、丙泊酚2 mg／kg，阿曲库胺0.5 mg／kg。B、c两组静脉注入丙泊酚后立即分别给予麻黄素0.15 mg／kg和0.25 mg／kg。

1.3 观察指标用监护仪连续监测并记录诱导前、诱导后1、3、5 min、插管即刻以及插管后3、5、10 rain时的MAP和HR。

1.4 统计学方法所有数据采用均数±标准差来表示，采用t检验。

2、结果

A组诱导后3、5 min时及插管5 min后的血压、心率下降明显，同诱导前比较有显著差异(JD

3、讨论

丙泊酚因其作用起效快、时效短、苏醒迅速、无蓄积等优点目前成为广泛使用的静脉全麻药物。但丙泊酚同芬太尼复合应用于全麻诱导可引起明显的血压下降，对于伴有潜在心血管疾病及循环代偿不良的患者非常不利。而麻黄素作为麻醉中的常用药物，作用比较缓和，维持时间短。麻黄素通过直接和间接的途径发挥拟肾上腺素的作用，使皮肤粘膜和内脏血管收缩，外周阻力增加，且对心脏有兴奋作用，使心率加快，血压升高，同时由于血压升高反射性地兴奋迷走神经使心率减慢，抵消了其直接加快心率的作用，故心率变化不大。麻黄素的起效时间在用药后的1 min，而丙泊酚的高峰作用时间在静脉注射后2－3min，因此我们选择在静脉注射丙泊酚后立即静注麻黄素，使其与丙泊酚抑制心血管作用时间同步，使诱导期循环功能稳定。0.15 mg／kg麻黄素组在丙泊酚诱导后以及插管后心血管反应同诱导前比较无明显差异，0.25 mg／kg麻黄素组在插管后的3 min内心血管变化同诱导前比较有明显差异。说明0.15 mg／kg的麻黄素就能较好的缓解丙泊酚复合麻醉诱导引起的循环功能抑制，而又不明显增加气管插管引起的心血管应激反应。