奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血57例

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摘 要 目的：探讨药物奥美拉唑、磷酸铝凝胶联合应用对急性酒精性胃黏膜出血的疗效。方法：急性酒精性胃黏膜出血患者57例，应用奥美拉唑、磷酸铝凝胶联合治疗，观察止血效果及不良反应。结果：用药后57例患者均达到治疗标准。结论：奥美拉唑、磷酸铝凝胶联合治疗急性酒精性胃黏膜出血具有理想的疗效，无不良反应。

关键词 奥美拉唑 磷酸铝凝胶 急性酒精性胃黏膜出血 疗效

急性酒精性胃黏膜出血是上消化道出血的常见病，本病是因为酒精引起，过量饮酒可引起幽门痉挛、延长胃排空时间，从而引起恶心呕吐；酒精可损害胃黏膜上皮的脂蛋白层，使胃黏膜屏障受损，加上胃液中氢离子回渗入胃黏膜，导致组胺、5-羟色胺和肝素释放，引起黏膜充血，红细胞渗出，胃黏膜糜烂出血［1］。2009年9月～2010年4月采用奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗57例急性酒精性胃黏膜出血患者取得了良好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2009年9月～2010年3月收治急性酒精性胃黏膜出血患者57例，男41例，女16例，年龄19～53岁。全部患者既往皆无消化性溃疡病史，本次都有饮酒史，并以呕吐物隐血试验阳性作为临床诊断依据。临床表现为呕吐及酒精中毒症状，呕吐物为咖啡色和（或）鲜血。57例患者随机分治疗组和对照组。治疗组29例，男21例，女8例；对照组28例，男20例，女8例。两组在年龄、性别、病程、临床表现等比较，无显著性差异（P＞0.05）。

治疗方法：均按上消化道出血及急性酒精中毒常规综合治疗。两组患者皆用奥美拉唑40mg+0.9%氧化钠注射液100ml，静滴，1次/日，疗程3天；治疗组在上述治疗基础上加用磷酸铝凝胶20g/袋，每6小时1次，疗程3天。

疗效判断标准：①显效：用药后12小时后未呕吐咖啡色胃内容物，无恶心等症状，病情稳定。②有效：用药后24小时后未呕吐咖啡色胃内容物，无恶心等症状，病情稳定。③无效：用药后24小时后呕吐咖啡色胃内容物，有恶心等症状，但48小时后无恶心、呕吐症状，病情稳定。

结 果

治疗组显效23例（79.3%），有效4例（13.8%），无效2例（6.9%），总有效率93.1%；对照组显效18例（64.2），有效4例（14.3%），无效6例（21.5%），总有效率78.5%。两组显效率比较差异有显著性（P＜0.05），总有效率治疗组优于对照组。

讨 论

上消化道出血是内科常见的急危重症，而急性酒精性胃黏膜出血又最为常见，因为有句古话“无酒不成席”。酒精对胃黏膜的损伤机制是酒精可损害胃黏膜上皮的脂蛋白层，使胃黏膜屏障受损，加上胃液中氢离子回渗入胃黏膜，导致组胺、5-羟色胺和肝素释放，引起黏膜充血，红细胞渗出，胃黏膜糜烂出血。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能迅速有选择性地作用于胃粘膜壁细胞上Na+-K+-ATP酶，使胃酸分泌受阻，对胃酸分泌有强而持久的抑制作用，同时还能够抑制胃蛋白酶活性，从而有助于血小板在出血部位聚集、凝集和使已凝固的血凝块不被溶解，有助于出血部位的止血、黏膜修复［2］。磷酸铝凝胶能中和缓冲胃酸，使胃内PH值升高，并能形成胶体保护性薄膜，从而隔离并保护胃黏膜损伤。

通过本组临床观察，认为奥美拉唑联合磷酸铝凝胶在急性酒精性胃黏膜出血有很好的临床治疗效果，能及时控制出血和临床症状、保护胃黏膜继续损伤，且无不良反应，值得推广。

参考文献

1 胡品津.上消化道出血.内科学.北京:人民卫生出版社,1006:480-485.

2 孙鲁梅,姜若兰.上消化道大出血诊治经验及进展［J］.中国实用内科杂志,2005,25（12）:1145-1147.