脑中风患者住院阶段心理状态分析及护理

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【摘要】目的：探讨脑中风患者住院期间的各阶段心理反应和心理需求，实施针对性的心理护理。方法：对2010年8月到2011年4月在我院住院的102例脑中风偏瘫患者作为研究对象，采用问卷调查方法，对住院患者急性期和恢复期的主要心理反应、影响因素及心理需求进行分析总结。结果：恐惧、紧张、焦虑、悲观、否认、抱怨、孤独是急性期常见的心理应激反应，忧郁、急躁、消极、敏感是恢复期常见的心理应激反应。躯体障碍因素、角色改变因素、环境适应困难因素、家庭经济保障因素是心理不良反应的因素。结论：经过护理人员认真细致的观察，了解和掌握了患者不同阶段的心理反应，实施及时有效的针对性的心理护理，能提高患者对治疗护理的依从性，以促进疾病早日康复，提高生活质量。

【关键词】脑中风；心理分析；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0122-02

中风病是老年人的常见病、多发病，目前已成为威胁人类健康的三大疾病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高和治愈率低的特点，大多数患者会留下不同程度的后遗症，使工作、生活能力部分或全部丧失，不仅给患者生理上、心理上造成很大的伤害，而且还给家庭或社会带来深重的经济负担。患者在住院期间产生的有不良心理，将严重影响到疾病的治疗和护理，如果得到适时的心理护理干预，消除患者心理顾虑，使其积极配合治疗，对疾病的康复和提高生活质量是非常重要的。先报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

对2010年8月到2011年4月入住我科的102例脑中风偏瘫患者，在住院期间进行各阶段的心理分析调查，其中男66例，女36例，年龄在60-85岁之间，平均年龄75岁，其中脑梗死68例，脑出血34例。所有病例均经头颅CT确诊，符合全国脑血管病协会制定的诊断标准。

1.2 调查方法

根据自制的问卷调查表对102例符合条件的患者在病情稳定、清醒状态时进行访谈，采用发放问卷病人自己做题和责任护士询问病人答题的方式。内容为恐惧、紧张、焦虑、悲观、否认、抱怨、孤独、多疑、忧郁、急躁、消极、敏感等心理问题。

资料总结分析

1.3 对问卷调查内容分析统计，统计出心理问题出现的频次和百分数。

1.4 结果

本组患者有恐惧、紧张、焦虑、悲观、否认、抱怨、孤独、多疑、忧郁、急躁、消极、绝望等方面的心理应激反应。见表1。

2 心理分析

2.1 急性期心理反应因素

2.1.1 肢体障碍因素

患者在毫无思想准备情况下突然发病，伴有半身不遂、口舌歪斜、语言不利、记忆力下降甚至大小便失禁，日常生活不能自理，需要他人照顾，患者心理状态突然失衡，对疾病产生恐惧、紧张导致焦虑情绪上升[1]，常出现情绪不稳，心绪不佳的表现，如烦躁不安、精神不振、懒言、食欲差、夜间睡眠差等，此期患者最迫切希望得到医务人员全力以赴的医治。

2.1.2 角色改变因素

患病后患者从繁忙的工作岗位上、幸福的家庭转到安静的病房，平常的生活内容和角色意识突然被打乱，容易产生悲观、否认、抱怨的心理反应，表现为情绪易激动、悲伤流泪、抱怨生命的不公，不愿配合治疗等，此期患者最希望得到亲人和医务人员的重视与关怀。

2.1.3 环境适应困难因素

患者发病后与亲人分离，来到陌生的环境，在安静的病房，只看到医务人员忙碌的身影和各种复杂的仪器设备，听到的是医务人员的谈话声和监护仪器的噪音，还有各种有创无创的检查、治疗、各种管道的限制、强迫的及某些治疗带来的痛苦等，使患者产生焦虑、紧张、多虑、孤独的心理反应，此期患者最想要了解自己的病情及治疗。

2.2 恢复期的心理反应

患者经过一段时间的治疗，病情趋于稳定、好转，但肢体活动障碍仍不见恢复，当他了解到此病容易复发，还会遗留下后遗症时，想到以后自身形象的改变，想到家庭经济沉重的负担和家庭成员为自己疾病的操劳，会产生急躁、忧郁、消极的态度，表现有沉默、叹气、或爱发脾气、不听医务人员嘱咐、不配合治疗康复等消极心态，认为自己已是无用的人，只会对家庭、社会造成负担，经常会采取极端的行为放弃治疗康复，甚至产生轻生的思想和行为。此期患者最希望得到大家的耐心照顾和经济支持。

3 护理对策

3.1 创造良好的环境，使患者感觉到家的温暖。

入院当天，责任护士应主动热情周到的接待患者，介绍病房环境设施，同室病友，介绍主管医生护士，认真地给予卫生处置，更换脏衣物、修剪指甲、胡子、梳理头发等。给患者取舒适的，将瘫痪肢体功能位摆放，告知卧床的重要性、使用监护仪器的目的、指导便器的使用方法等。及时给予安慰和语言暗示，暗示的语言要亲切、自然，让患者听了可以释然、相信，让患者感觉到大家都对他疾病的关心和重视，感觉到自己的病会很快好起来的，从而增强了配合治疗的信心。

3.2 建立良好的护患关系，取得患者信任。

入院第2-3天，患者最想了解的是自己的病情、预后、检查结果、治疗用药、饮食调摄等。此时，责任护士应以轻松自然的态度，向患者介绍疾病的相关知识，疾病的发生发展及转归过程，介绍治疗护理方案，特殊治疗用药的目的、注意事项等。饮食调护是每个患者和家属最关心、谨慎的问题，生怕由于饮食不当会诱发或加重病情，责任护士应及时给以辨证施膳，根据病人的体质、症型做相应的饮食指导，如饮食的宜忌、烹调方法、进食的量和次数等，让病人能够明白、安心接受治疗护理。

3.3 树立良好护士形象，让患者放心。

患者住院第4-6天，患者的情绪开始趋于稳定，已逐渐接受患病的事实，此时护士应主动与患者沟通，在治疗护理过程中进行健康宣教，宣教预防并发症和疾病复发的知识，介绍一些成功的病例，以激发患者的自信心。同时评价实施心理护理后的效果，找出实施后患者目前仍存在的不良心理因素，以便持续调整心理护理方案，使患者安全顺利地度过急性期。在此阶段，患者最信任的是医护人员，医护人员的一言一行都可能影响到患者的想法和心态，护士在平时的护理过程中，态度要和蔼、语言亲切、语调温和、尤其对老年患者要尊重，不能直呼其床号，要呼唤其姓名或称其职业身份；对失语的患者，要善于应用非语言流，善于观察、了解患者的需要，及时提供帮助，如护士的一个握手、一个手势、一个眼神、一个触摸都是一种有效的沟通方式，传递给患者我们对他的关心、关爱，让患者感觉到家的温暖和发自内心的感激。同时护士要提高自身的技术水平，各项治疗护理操作要准确、熟练、临危不乱，给患者感觉到放心和安全感。据调查，急、重患者首先渴望得到的是最佳、最及时的救治，护理人员娴熟的技术操作、严谨的工作作风，不仅是患者转危为安的保证，也能使患者消除恐惧、获得安全感[2]。

3.4 进入恢复期，要协助患者进行生活能力和社会能力的康复训练[3]，患者的康复信心和积极配合态度是最关键的，直接影响到康复效果。要树立患者康复的信心，激发患者康复的欲望。首先医务人员要以丰富的康复知识和熟练的康复手法赢得患者的信赖。介绍康复锻炼要遵守循序渐进、被动与主动相结合原则：床上锻炼――坐位平衡――立位平衡――行走训练，配合针灸、中药熨烫、穴位贴敷、理疗等中医疗法。营造一个积极康复的环境氛围，通过播放录像、多媒体和图片介绍康复成功的病例。在康复过程中，无论患者康复进步与否，医务人员都要及时给予肯定和鼓励。其次，家属积极支持和关心、治疗费用的保障，也是此期稳定患者情绪，促进患者康复信心的重要保障因素。

4 小结

脑中风病发病率在逐年增高，给患者造成身心两方面重大的影响，在治疗期间，他们渴望得到医护人员无微不至的身心服务，而据笔者总结，绝大多数中风患者需要的身体护理只是暂时的，而心理支持从发病那刻开始却是持久永恒的。因此，脑中风病患者除了需要药物和康复治疗外，更需要心理护理支持，而护理人员的高度责任心是做好心理护理的前提[4]，只要细心观察、了解、掌握患者不良心理反应，及时针对性实施心理护理，就可以使患者异常的心态和行为得到及时有效纠正，积极配合治疗，使患者心理达到接受治疗最佳状态，从而提高治疗效果、提高护理工作质量，促进疾病早日康复，最终赢得患者满意。

参考文献

[1] 宋为群脑血管病康复指导〔M〕.北京：人民卫生出版社，2010：13.

[2] 孙淑兰 监护设备给患者身心引发的伤害及护理对策[J]护理管理杂志，2004，4（2）：34-35.

[3] 王秀芳，于洪芳，中年脑血管病患者的心理分析及护理[J].实用医技杂志，2007，6（1）：109-110.

[4] 冯莉 急诊患者心理护理体会.[J]中国医药指南，2008，6（16）：76.