中风后遗症疗效评价探索
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1治疗方法
两组患者均接受基础治疗，在治疗期间禁止食用刺激性或者油腻食物，合理控制饮食量，不可抽烟喝酒；保持大小便通畅；给予语言功能干预指导，并叮嘱患者需保持良好的心理状态。对照组：常规给予血栓通（扩充血管功能）、脑蛋白水解物（补充神经营养）等药物治疗，并配合功能康复训练。治疗组：在对照组治疗基础上，以“补益扶正为主、祛邪为辅”的治疗原则，辨证给予加味八珍汤实施临床治疗，处方：熟地黄15g，当归15g，川芎10g，白芍15g，党参20g，白术15g，茯苓20g，甘草5g，杜仲20g，桑寄生30g，巴戟天10g，山茱萸15g，丹参20g，鸡血藤20g，蜈蚣3条（烘干研成粉末口服）。在治疗中根据患者病情加减处方，其中挟痰者，加半夏、胆南星、枳壳；挟瘀较多者，加桃仁、红花；挟外风者，加防风、秦艽、僵蚕；内风偏盛者，加天麻、钩藤、牛膝等；气虚甚者加黄芪。所有患者均为每天1剂，水煎温服，每天3次，一个疗程一般为30d。
2疗效判定标准
本文临床疗效评估均参照《中风病诊断与疗效评定标准》［3］中相关标准制定而执行。治愈：患者临床症状完全消失，经CT复查脑组织无异常信号，肢体功能、五官端正、吐咽及语音均恢复正常，肌肉力量达到Ⅳ～V级，个人生活实现自理；显效：患者的临床症状完全消失，经CT复查脑组织无异常信号，患侧上肢可抬举，下肢可自由行走，肌肉力量达到Ⅱ～Ⅲ级，但仍然存在无法达到正常水平，五官、语言及吞咽均恢复正常，个人生活基本能够自理；好转：患者临床症状有明显改善，经CT复查脑组织异常信号减弱，五官、语言及吞咽有明显好转，患侧上下肢功能恢复60％，肌肉力量达到Ⅰ级，个人生活自理困难；无效：经过临床治疗后临床症状未出现任何改善。总有效率＝（治愈＋显效＋好转）／n×100％。1．5统计学处理本文临床疗效统计数据均使用SPSS120软件进行处理分析，采用（x珋±s）表示计数资料，采用χ2检验计数资料，组间疗效统计数据差异采用P＜0．05表示。
3结果
3．1两组疗效比较
治疗组治愈11例（26．19％），总有效率为92．86％；对照组治愈6例（14．29％），总有效率为6429％，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
3．2两组治疗前后NDS评分比较
治疗组与对照组在治疗前后均采用神经功能缺损评分（NDS）进行疗效评估，两组患者治疗前无明显差异（P＞0．05），而治疗后两组患者的NDS评分差异具有显著性（P＜0．05），见表2。本文来自于《河南中医》杂志。河南中医杂志简介详见
4讨论
中风后遗症属于比较难治的临床常见临床疾病之一。中医理论认为中风后遗症的病理基础为下虚上实，主要因气血亏虚、肝肾不足而引起，因此在中医辨证治疗过程中需要以“补益扶正为主、祛邪为辅”为治疗原则［4］。在疾病的急性发作期，临床治疗需以活血化瘀、去痰开窍、祛风通络等为主，当病情稳定之后则给予补虚治本［5］。中风后遗症发病人群主要集中在老年群体之中，主要是由于此类患者生理功能（如神经系统）减弱，免疫能力下降，气血明显不足，阴阳失调严重，这些也是引发中风后遗症的主要原因之一，因此对于此类患者临床治疗需以增强体质内生能力、培补气血、动调阴阳等为主，促进患者身体快速恢复健康［6］。八珍汤属于补气补血为主的方剂，其中四君子汤主要为气虚重用，四物汤则主要为血虚重用，两方合用则可作为“益气生血”主要治疗方案，在临床治疗过程中再结合不同症候进行加减治疗，方可起到最佳的临床治疗效果［7］。本文使用的加味八珍汤处方，主要以益气养血、补益肝肾药加祛风舒筋、散瘀通络等药物进行配伍而成，其中当归、白芍、川芎、丹参、鸡血藤合用能补血活血，使补血而不滞、活血不伤正，具有良好的扩张脑部血管，有利于增加脑部血管的血流量；杜仲、桑寄生、巴戟天、山茱萸则可起到补益肝肾、强筋骨之功效；党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，以助气血生化之源；辅以适量蜈蚣以散风通络、通利关节。若患者为挟痰者，加半夏、胆南星、枳壳；挟外风者，加防风、秦艽、僵蚕；挟瘀较甚者，加桃仁、红花，具有活血通络功效；内风偏盛者，加天麻、钩藤、牛膝等，具有平肝熄风作用；气虚甚者，加黄芪，以增强益气扶正功效。根据病因给予辨证用药，诸药配伍实现标本兼顾，以此来达到正气来复、瘀化络通、气行血行的功效，从而祛除脉络之血瘀，保持血脉的通畅性，加快机体功能恢复效率［8］。在本研究中，对照组给予血栓通（扩充血管功能）、脑蛋白水解物（补充神经营养）等药物治疗配合功能康复训练；而治疗组在对照组治疗基础上以“补益扶正为主、祛邪为辅”为治疗原则，辨证给予加味八珍汤实施临床治疗。治疗组总有效率为92．86％；对照组总有效率为64．29％；在治疗前后采用神经功能缺损评分（NDS）进行评估，治疗前NDS评分无明显差异（P＞0．05），而治疗后两组患者的NDS评分差异具有显著性（P＜0．05）。由此可知，加味八珍汤治疗方案对于中风后遗症具有良好疗效，可显著改善患者的神经功能缺损，进一步论证了补法为中风后遗症治疗的首要治则，值得临床推广应用。
作者：刘国力 单位：信宜市中医院