MIPO技术结合锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的疗效研究

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【摘要】目的：观察mipo技术结合锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的临床疗效。方法：选取2009年3月-2012年3月本院收治的60例肱骨近端粉碎性骨折的患者为研究对象，随机分为两组，治疗组30例应用MIPO技术结合锁定钢板固定治疗；对照组30例应用常规方法置入锁定钢板固定治疗，分析治疗后两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后肩关节功能恢复等情况。结果：所有患者获8~16个月随访，治疗组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间均小于对照组，术后患者肩关节功能恢复情况优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】MIPO技术；锁定钢板；肱骨近端粉碎性骨折

The Research of MIPO Technology Combined with Locking Plates in the Efficacy of Proximal Humerus Comminuted Fracture/WEI Xiao-ling.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：027-028

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of MIPO technology combined with locking plates in the efficacy of proximal humerus comminuted fracture. Method：60 patients with proximal humeral comminuted fracture in our hospital from March 2009 to March 2012 were chosen as the subjects.They were randomly divided into two groups， and the treatment group of 30 cases were taken with the MIPO technology combined with locking plate fixation.The control group of 30 cases were taken with conventional methods locking plate fixation.The incision length，operative time，blood loss， postoperative fracture healing time，postoperative shoulder function recovery of the two groups were analyzed.Result：All patients were got 8 to 16 months of follow-up.The incision length，operative time，blood loss，postoperative fracture healing time in the treatment group were less than the control group，postoperative shoulder function recovery was better than the control group， the difference was statistically significant（P

【Key words】The MIPO technology；Locking plate；Proximal humerus fractures

First-author’s address：The Chinese Medicine Hospital of Jianyang，Jianyang 641400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.013

肱骨近端粉碎性骨折是一种骨科常见疾病，多发生于骨质疏松的老年人和高能量损伤青壮年，保守治疗难以达到满意的疗效，一般需手术治疗[1]。以往临床上采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）固定治疗此类骨折取得了良好的疗效，但以往采用的胸三角肌手术入路存在创伤大、出血多、易损伤头静脉等弊端[2]。近年来，微创钢板接骨（MIPO）技术的发展为治疗肱骨近端粉碎性骨折创造了新的思路，为此本研究通过回顾性分析30例经MIPO技术结合锁定钢板治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料，并与同期采用常规方法治疗的患者进行对比，观察MIPO技术结合锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2009年3月-2012年3月收治的60例确诊为肱骨近端粉碎性骨折的患者为研究对象，随机分为两组。治疗组30例，其中男14例，女16例；年龄23~78岁，平均（52.7±5.4）岁；左侧18例，右侧12例；受伤原因：交通事故伤16例，摔伤及高处坠落伤10例，其他意外伤4例；按Neer分型：二部分骨折8例，三部分骨折17例，四部分骨折5例。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄22~79岁，平均（53.1±5.7）岁；左侧17例，右侧13例；受伤原因：交通事故伤15例，摔伤及高处坠落伤12例，其他意外伤3例；按Neer分型：二部分骨折9例，三部分骨折17例，四部分骨折4例。所有骨折均为闭合性骨折。经统计学分析两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，均采用臂丛麻醉。治疗组：麻醉成功后，取仰卧位，垫高患肩，常规术区消毒、铺单，在肱骨大结节下1.5 cm处做一长约3 cm横切口，切开皮肤皮下，沿着三角肌肌纤维方向纵行分离，显露肱骨大结节，沿肱骨大结节嵴外侧向远端插入适合型号的锁定钢板，用克氏针将钢板临时固定于肱骨头上，钢板顶点距肱骨大结节顶点5 mm[3]，C形臂X线机透视下复位骨折，复位满意后以锁定螺钉固定钢板近端，然后取同型号钢板在皮外标记远端钉孔位置，纵行切开约3 cm切口，显露钉孔后置入锁定螺钉固定，被动活动肩关节确认内固定牢靠后，冲洗止血，刀口内置负压引流管1根，逐层次缝合切口。对照组：麻醉成功后，取仰卧位，垫高患肩，常规术区消毒、铺单，取三角肌与胸大肌间长约10 cm弧形切口，将头静脉连同胸大肌牵向内侧，三角肌牵向外侧，显露骨折断端，清理断端，直视下复位骨折，在不影响锁定钢板放置的位置用克氏针临时固定。C型臂X线透视下示复位满意后，在肱骨大结节顶点下方约5 mm处安装合适型号的锁定钢板，置入锁定螺钉，术中如有骨缺损或骨质疏松的患者给予填塞植骨，术毕冲洗止血，刀口内置负压引流，逐层次缝合切口。