有机磷农药中毒护理分析96例

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摘要目的：探讨有机磷农药中毒的护理措施提高护理质量和救治成功率。方法：收治有机磷农药中毒患者96例立即清除毒物及时吸氧、建立静脉通路密切观察生命体征认真观察阿托品化的表现并做好心理护理。结果：96例患者经过治疗和护理有例患者服毒时间较长入院时已经奄奄一息救治无效死亡死亡率.1其他9例均成功救治救治成功率97.9。结论：加强护理可以提高有机磷农药中毒救治成功率。

关键词有机磷农药中毒阿托品化护理观察心理护理

有机磷农药（organophosphorus pesticide）中毒在基层医院比较常见由于病情比较危急病情进展较快需要及时救治在合理及时救治的同时加强护理至关重要为探讨有机磷农药中毒的护理措施提高护理质量和救治成功率11年11月～1年11月收治有机磷农药中毒患者96例现报告如下。

资料与方法

11年11月～1年11月收治有机磷农药中毒患者96例男1例女75例年龄～66岁平均9.6岁其中轻度有机磷中毒8例中度中毒9例重度中毒9例。

治疗方法：①清除毒物。②解毒剂应用阿托品和解磷定。根据病情需要加用抗生素甘露醇。同时加强支持疗法给予输液及能量合剂等。

护理措施：

⑴一般护理：①迅速清除毒物立即给予吸氧建立静脉通路正确彻底的洗胃是抢救成功的关键洗胃时患者取左侧卧头低位以免误吸。选用～8℃的清水洗胃每次灌洗～5ml。②导泻。用硫酸镁～g溶于ml水中1次口服观察分钟无导泻作用则再加水5ml口服。③眼部污染可用碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。④在迅速清除毒物的同时应争取时间使用阿托品原则应及早、足量、反复持续使用直至出现阿托品化后改用维持量。

⑵严密观察生命体征的变化：严密观察病情和生命体征 特别要注意病人的神志、瞳孔、心率、呼吸的变化皮肤的干燥度颜面是否潮红、出汗如有异常及时向医生汇报。

⑶阿托品化（atropinization）的护理：密切观察患者的神志、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物等的变化以及是否达到阿托品化。阿托品化的主要表现为颜面潮红、瞳孔散大心率加快（>1次/分）腺体分泌减少皮肤干燥肺内无湿性啰音轻度烦躁不安有时发生尿潴留。若患者躁动或心率加快体温升高至℃则为阿托品中毒表现要及时报告医师处理。按医嘱准确注射阿托品并记录时间、用量。

⑷饮食的护理：有机磷农药中毒小时内要绝对禁食重度中毒者禁食时间应更长一些。禁食后一般先给予流质、半流质至普食。饮食宜清淡温冷不宜高蛋白、高脂肪、高糖类饮食。

⑸心理护理：患者清醒后心理变化很大因此护理人员要主动与患者交流了解患者中毒的原因有针对性的进行心理疏导帮助患者树立生活的信心和希望尊重患者的隐私和人格引导患者走出自杀的阴影理性处理家庭关系、人际关系和夫妻关系同时护理人员要耐心向患者家属沟通引导家属积极配合治疗积极照顾患者让患者感到家庭的温暖帮助患者彻底放弃自杀的年头好好生活让患者看到生活的希望和生活的信心以积极的心态迎接未来。

结果

96例患者经过治疗和护理有例患者服毒时间较长入院时已经奄奄一息救治无效死亡死亡率.1其他9例均成功救治救治成功率97.9。

讨论

急性有机磷中毒发病急病情发展快死亡率高因此在救治过程中医护人员要熟练掌握救治程序挽救生命是第一要务及时清理毒物是救治的关键护理人员要配合医生了解患者重度药物名称若不清楚药物名称时先注入温水或生理盐水进行洗胃有机磷农药大部分易容于油脂在碱性溶液中易分解一般选择碱性溶液进行洗胃5但是中敌百虫易容于水在碱性环境中变为毒性更强的敌敌畏因此不要盲目选择碱性溶液进行洗胃。

患者清醒后在禁食时间内要严格禁食必须向患者及家属讲明在工作中曾经遇到过虽然已经向患者家属说明禁食的原因了但是患者家属亲友探望恰好患者家属出去了探望的亲友将带来食品出于好意给患者食用患者病情进展很快幸亏救治及时挽救了生命脱离了生命危险因此在护理工作中不但要向患者家属说明禁食的原因和禁食时间还要向患者说明对陪护的家属一定要强调好陪护人员替换时要继续强调禁食的重要性。

有机磷农药中毒患者病情进展快护理人员要按照要求按时观察患者生命体征注重阿托品化情况既要达到治疗的目的又要防止阿托品中毒工作中要认真配合积极做好心理护理引导患者放弃轻生的念头正确处理人际关系、家庭关系和夫妻关系好好生活积极配合治疗对提高临床救治率有着积极的作用。

参考文献

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