厦门市思明区5年妇科检查资料回顾性分析

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【摘 要】目的：通过回顾性分析辖区五年妇科检查资料，了解我区近年妇科疾病的发病情况和发病趋势，为本区今后妇女保健防控工作提供参考。方法：对2007至2011年辖区机关企事业单位组织体检的妇科检查资料进行整理，分析计算妇科常见病的发病情况。结果：共分析5947例资料，发现五年妇科疾病发病率始终处于前三位的分别为乳腺良性增生，宫颈炎、外阴阴道炎，且发病率一直波动在较高水平，宫颈癌和乳腺癌近年有上升趋势。结论：妇科病普查目前依然是我区妇女保健工作的重要内容。对检查出的妇科病患者进行及时有效的治疗干预，降低宫颈癌和乳腺癌的发病率，提高我区妇女保健工作质量，是我区妇科病普查的主要任务。

【关键词】检查资料；回顾分析；乳腺增生；宫颈炎；治疗干预；主要任务

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0581―01

随着市场经济的高速发展，已婚职业女性的工作压力和家庭压力不断加大，身体生理状态受不同程度的影响，妇科疾病谱也在悄然发生变化，通过对本辖区职业女性五年妇科检查资料的回顾分析，发现本区妇科病发病情况、发病趋势，为制定妇女保健防控策略提供参考，现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1资料来源：收集思明区医院体检中心2007年至2011年机关企事业单位已婚妇女妇科检查登记表进行分析。检查者年龄最小25岁，最大65岁，平均年龄为43.3岁。

1.2方法和内容：方法是每年由辖区各机关事业单位以及定点企业单位组织，个人自发进行体检的已婚职业女性。妇检资料的采集使用厦门市统一制定的妇科病普查登记表，由专职的妇科医生按表格的内容逐一填写。妇科检查内容为妇科常规双合诊、白带常规化验、宫颈刮片巴氏法、TBS分类（分析）、乳腺触诊、乳腺红外扫描、盆腔B超检查，必要时阴道镜检、乳腺钼靶检查和/或活检；疾病诊断标准根据乐杰主编的《妇产科学》第六版【1】

2 结果

2.1 辖区职业女性妇科病发病情况见表1 乳腺良性增生居妇科疾病的首位，企业职工发病率高达59.61%；生殖道感染普遍较高，教师外阴阴道炎高达41.5%，其他职业女性的宫颈炎高达40.37%；此外检查资料还显示有7例宫颈癌及3例乳腺癌， 21例衣原体感染和8例宫颈湿疣样病变。

2.2 五年妇科病发病率见表2 从表中可以看出乳腺良性增生、慢性宫颈炎、外阴阴道炎五年来始终处在妇科发病率的前三位。乳腺良性增生发病率除2007年外均高达50%以上，阴道炎最高达43.08%；慢性宫颈炎发病率36.51%，与广东省中山市城区的发病率一致[2]。 2009年发现3例宫颈癌1例乳腺癌，2010年又发现3例宫颈癌，2011年发现1例宫颈癌2例乳腺癌，宫颈癌和乳腺癌近年有上升趋势。

3 讨论

3.1生殖道感染为我区最重要的妇科疾病 及时规范的治疗是降低其发病率的关键

外阴阴道炎和宫颈炎虽不能直接危及生命，但给女性工作生活带来极大的不便，严重影响其生活质量和工作效率。普查资料显示，我区职业女性外阴阴道炎、慢性宫颈炎患病率一直没得到有效控制， 原因之一可能是：我区正处在市场经济高速发展阶段，创建全国各种示范区突击任务繁重，精神长期处在紧张焦虑状态导致抵抗力低下，生产时宫颈裂伤、人流、放取环等机械性损伤易致宫颈感染，感染症状又往往不明显，影响其及时治疗或治疗不规范以至迁延不愈；普查后对生殖道感染者有效的治疗服务没及时跟踪到位也可能是我区妇女生殖道感染率没得到有效控制的原因之一。因此，通过普查对我区女性进行妇科病防治知识的宣传教育以提高其自我保健意识，对生殖道感染者及时进行规范治疗并进行跟踪随访，降低生殖道感染的发病率，是我区现阶段妇科病普查的主要任务。

3.2 乳腺疾病不容忽视

从表2可以看出，乳腺良性增生虽略低于厦门市2004-2008年妇科普查统计的发病率65.89%【3】，但近年总处于妇科疾病的首位。其病因虽不十分明确，但目前公认与内分泌失衡有关【4】，环境的污染、生活工作压力大、少生、不生和哺乳减少及垃圾食品的充斥均可导致女性内分泌失衡从而引起乳腺疾病的发生。乳腺良性增生到目前为止无有效的治疗药物，但健康的生活方式，积极锻炼身体、戒烟限酒，减少二手烟的吸入及不健康食品包括保健品摄入、减少化妆品的接触，能得到有效的控制。同时需要各级政府相关部门重视环境对女性身体健康的影响，加大对生活环境及食品安全的的监管力度，各企事业单位尽量为女职工创造良好的工作环境，提供周到、人性化的管理服务，给予足够的产假和哺乳假。

3.3防癌普查仍然是近期妇科病普查的重点

本文资料还发现7例宫颈癌和3例乳腺癌，表2也显示乳腺癌和宫颈癌的发病率近年有上升的趋势，这与乳腺增生和慢性宫颈炎发病率高，又没进行积极有效的规范治疗不无关系。乳腺增生症不断迁延加重发生乳腺癌的机率为正常乳腺的2-4倍【5】，大多数乳腺增生往往没任何症状而易被忽略，因此每年进行一次乳腺检查是发现乳腺疾病预防早期乳腺癌的重要手段。宫颈癌的发病是一个缓慢的发展过程，从宫颈炎症到癌前病变最后到浸润癌需要6-8年甚至十年的时间[6]，完全有时间和机会通过早查早治杜绝其发展成宫颈癌。近年性病感染亦为慢性宫颈炎迁延不愈的主要原因，人状病毒感染是子宫颈癌的主要危险因素，分析资料中有8例宫颈湿疣样病变，21例衣原体感染，因此提高已婚妇女及伴侣的自我保健意识，养成健康的生活习惯，洁身自好杜绝不洁性生活，是预防生殖道感染性病的最有效方法。同时建议凡有性生活的女性每年最好进行一次妇科防癌检查，以便及早发现病变，及时进行规范治疗，以降低宫颈和乳腺癌变的发生，提高广大妇女的生命生活质量。

参考文献：

[1] 乐 杰主编.妇产科学[M].第六版，北京：人民卫生出版社，2003：265

[2] 匡晓梅，彭学鸣，黄月生.广东省中山市城区五年妇科病普查结果分析.中国基层医药，2007， 14（5）： 793

[3] 吴冬梅，柯瑜.厦门市2004-2008年女职工妇科病普查情况分析.中国妇幼保健，2012，27（8）： 1218

[4] 吴越.45594名妇女乳腺疾病普查结果分析.国际医药卫生报，2008，14（11）：124

[5] 匡晓梅，彭学鸣，黄月生.广东省中山市城区五年妇科病普查结果分析.中国基层医药，2007， 14（5）： 794

[6] 顾丽萍.7175例已婚妇女妇科病普查结果分析.中国临床实用医学.2007，1（6）：69-70