儿科浅静脉留置针留置引起皮肤过敏的因素

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【中图分类号】R472【文献标识码】 B 【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1415 - 02

【摘要】目的:探讨浅静脉留置针留置引起皮肤过敏的因素。方法:对在儿科住院使用浅静脉留置针输液的238例

患儿中发生皮肤过敏的28例的因素进行分析。结果:(1)留置头皮和手背静脉发生过敏高于下肢大隐静脉;(2)留置针留置3～4天者比3天以内者高;(3)使用医用橡皮胶布比3M透气胶布者高。(4)天气炎热时比寒冷季节时高。(5)个体差异。结论:留置时间3天以内、选用内踝大隐静脉,使用3M透气胶布,在寒冷季节时期。可降低皮肤过敏的发生。

使用浅静脉留置针输液成为儿科临床输液治疗的主要手段,已在我院儿科临床上广泛应用。其操作简便、便于用药且不易穿破血管壁、可减少反复穿刺给患儿带来的恐惧与疼痛,同时亦减轻护士的工作量,提高工作效率和护理质量,并可根据病情随时用药,提高抢救成功率,且家长易于接受,改善了护患关系。我院从2009年1月～6月在儿科住院的238例婴幼儿使用浅静脉留置针留置输液,其中发生皮肤过敏性28例,现将患儿的资料进行分析,结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源:研究对象为2009年1月～6月在我院儿科住院使用浅静脉留置针留置输液的婴幼儿238例,其中男128例,女110例;年龄1个月～3岁;留置部位:头皮静脉55例,手背静脉100例,下肢静脉83例,留置时间l～4天。发生皮肤过敏的症状一般在使用浅静脉留置针留置输液72h后出现,凡胶布覆盖的皮肤局部出现潮红,逐渐出现针尖般大小密集水疱,有时有小脓点,并有淡黄色渗出液甚至皮肤破损等。

1.2材料:我院儿科住院使用的浅静脉留置针均为威海洁瑞公司生产的一次性使用静脉留置针,型号为24G型,固定留置针的是3M公司生产的3M透气胶布和透明敷料。

2结果

2.1与留置部位有关:在238例使用留置针的婴幼儿病例中,发生过敏性皮炎28例,占11.8%。其中头皮静脉55例发生9例,占16.40/0,手背静脉100例发生14例,占14%,下肢静脉83例发生5例,占6.02%。发生过敏的机率头皮高于上肢高于下肢静脉。2.2与留置时间有关:留置时间3天以内183例,发生过敏性皮炎9例,占4.91%,3～4天,发生16例,占8.7.4%,两者比较有显著的差异。

2.3与敷贴品种有关:使用橡皮胶布发生过敏的机率高于3M透气胶布。

2.4.与季节天气有关:夏天炎热时留置时间3天以内83例,发生过敏性皮炎10例,占12%;而在冬季时,发生过敏性皮炎5例,占0.6%。两者比较有高度差异性。2.5与个体差异有关:部分过敏体质患儿容易发生胶布过敏。

3讨论

3.1过敏性皮炎的发生与留置时间有关:在使用过程中,保证留置针在留置期间不过敏是留置针护理中非常重要的问题。因患儿皮肤娇嫩且活动大,为防止留置针脱落,常会用胶布,加强固定留置针针柄,因此静脉留置时间长,致使局部皮肤长时间受压,加上汗水的浸湿摩擦,影响皮肤的代谢,时间越长,发生过敏性皮炎的机率越高。因此在使用浅静脉留置针时,要注意无菌技术操作,确保穿刺部位的相对无菌及周围皮肤的清洁、干燥。工作中应密切观察穿刺局部有无红、肿、堵塞、渗漏和皮肤过敏等现象的发生。浅静脉留置针留置输液时间以l～4天为最佳,以不超过4天为宜。

3.2过敏性皮炎症的发生与留置部位有关:本组头皮静脉和手背静脉过敏性皮炎的发生率明显高于下肢的大隐静脉。因为婴幼儿头皮和手背部位的皮肤娇嫩,汗腺发达,易出汗,使用胶布敷贴影响汗液的排泄和蒸发,极易对局部皮肤产生刺激。而胶布固定留置针针柄,使周围皮肤长时间受压,加上汗水的浸湿影响皮肤的代谢,致使炎症的发生。而下肢的大隐静脉,血管较粗,不易出汗,较少发生皮炎。

3.3过敏性皮炎的发生与敷贴品种有关:2007年9月起我们改用新的胶布为3M透气胶布敷料,它超高透气,确保皮肤正常呼吸,持续粘性强,可维持48～72h,另其自粘性强,可纵横双向随意撕取,不粘手套,操作方便。选用这种低敏性、透气性良好的敷贴能降低致敏作用。大大降低了过敏性皮炎的发生。

3.4过敏性皮炎的发生与季节天气有关:因患儿活动量大,在天气炎热时出汗多,汗水的浸湿刺激与皮肤磨擦,易发生过敏性皮炎。而在天冷期间,因皮肤出汗不多,保持干燥,发生皮肤过敏机率相比天热时较低。

3.5过敏性皮炎的发生与个体差异有关:粘胶还可致敏,尤其对部分过敏体质患儿容易发生过敏。