宫腹腔镜联合治疗不孕症1025例心得体会

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贵州省贵阳市现代女子医院，贵州贵阳550001

【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床疗效分析。方法：对我院收治的1025例不孕症患者进行回顾性分析。把不孕者患者随机分为两组，观察组行宫腹腔镜联合治疗，对照组单纯行腹腔镜手术治疗。对两组输卵管复通率进行分析比较。结果：观察组明显优于对照组。结论：宫腹腔镜联合治疗不孕症，使诊断率更精确，大大提升了治愈率。

【关键词】不孕症；宫腹腔镜；疗效

【中图分类号】R713.7【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0872-01女性不孕症，是妇科常见疾病之一，指正常同居一年以上未采取任何避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。随着现代社会、经济的发展，女性的不孕症的发病率呈现逐年上升趋势，不孕症在发展中国家发病率高达到20%［1］。由于一起不孕症的因素多种多样，也给不孕症的治疗带来很大的难度，给患者与家属带来很大的困扰。治疗的不孕症要做到早诊断早治疗。现对我院2008年1月-2011年12月收治的1025例女性不孕者患者采用宫腹腔镜检查的诊治疗效分析。1.资料与方法

1.1一般资料：我院2008年1月-2011年12月收治的1025例女性不孕者患者，20-36岁。其中原发性并发症825例，继发性不孕症200例。不孕症病因：输卵管阻塞因素有657例；盆腔子宫内膜异位症有236例；多囊卵巢有52例；盆腔结核有58例；子宫输卵管畸形有8例；其他合并因素有14例。把我院收治的1025例患者随机分为两组，其中观察组525例，对照组500例。两组患者在年龄、病因、病程长度上比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2治疗方法：观察组行宫腹腔镜联合治疗，对照组只单纯行腹腔镜手术治疗。观察组在进行治疗时先采用宫腹腔镜检查，将对检查结果作比较。治疗后比较输卵管的再通率、2年内的妊娠率以及术后情况分析。

1.3统计学方法：在对本组资料进行处理时采用SPSS13.0统计学软件，使用(χ±s)对计量资料进行表示，采用2对计数数据进行检验。两组比较P＜0.05差异有统计学意义。2.结果

表1观察组与对照组治疗后输卵管复通率比较［n(%)］

组别输卵管近端输卵管远端前后前后观察组325(49.8)320(95.8)120(35.3)116(98.6)对照组300(45.6)230(68.3)120(32.9)60(52.9)如表1所示，观察组的治愈率、输卵管复通率均高于对照组，妊娠率在46%左右。3.讨论

3.1引发不孕的原因分析。引起不孕的受多方面的因素影响，包括环境的因素、人流、内分泌失调、个人卫生等。女性不孕症一直是大家所关注的问题，逐年呈上涨趋势［2］。把引起不孕的总原因进行分类，分为相对不孕与绝对不孕两种。相对不孕是指夫妻双方由于各种疾病影响受孕，不是绝对的不孕，只要对症治疗，还是具有较大怀孕可能性。多数女性患有不孕症都是因为输卵管引起的，因此，在检查中要注意。以前对女性不孕症的诊断主要是碘油造影、B超、温度变化情况等，这些检查方法虽然有一定诊断结果，但是有时还是会有误诊情况发生，定位上有些偏差，给治疗带来了一些难度。

3.2心理分析。大多数患者存在心理问题，由于不孕症治疗周期比较长，也不知道效果如何，导致患者情绪低落、易怒、烦躁，给治疗效果也带来一定的影响。在治疗期间，医务人员要及时给予开导，为患者排忧解难，给患者讲述成功的案例，让他们相信先进的医疗技术，使患者保持心静平和，积极参与治疗。

3.3受孕机会的分析。通过研究调查术后的妊娠率达46%左右，证明宫腹腔镜联合治疗具有良好的疗效的。术后一旦怀孕，要及早作验孕检查。具统计术后短期易受孕，要把握时机。

3.4宫腹腔镜联合治疗的优势。随着医疗技术的发展，临床上采用宫腹腔镜来治疗女性不孕症越来越广泛。若单纯用腹腔镜手术治疗虽然有部分优势，但具有一定的局限性，并发症较多。采用宫腹腔镜联合治疗具有重要意义。宫腔镜诊断出的宫腔器质性病变非常准确，不仅可以直观宫腔形态、输卵管张口变化、子宫颈管、宫颈内口变化以及内膜的厚薄程度，明确诊断出宫腔病变部位、大小、性质及边界，为治疗不孕提供较为可靠的临床依据。腹腔镜可以直观盆腔脏器具有一定优势，可以有效地确定发病机制，判断输卵管功能。宫腹腔镜联合治疗不仅操作简便，而且安全、有效、输卵管复通率高。

总之，宫腹腔镜联合，克服了宫腔镜与腹腔镜单独使用的弊端，两者可以互补互利。宫腹腔镜联合治疗不孕症有效地提高诊断率，加强了治疗的安全性与成功率，减轻了患者痛苦、机体恢复快，输卵管复通率高，在临床上应该广泛应用。参考文献

［1］徐彩凤.宫-腹腔镜联合手术诊治不孕症的体会［J］.广西医学，2011(4)：11-12.

［2］黄文素.宫腹腔镜联合诊治不孕症242例的手术配合及体会［J］.浙江创伤外科，2010(4)：25-26.

［3］蔡智慧，冯丽，刘梅云，张春英.宫、腹腔镜联合诊治不孕症的体会［J］.腹腔镜外科杂志，2011(9)：78-79.