牙周病的治疗和护理研究
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【摘要】 牙周病为牙科的常见疾病，发病人群多为成年人。该病如果在早期未得到及时治疗，病情会迅速发展，出现牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动和牙齿脱落等症状，对患者的身体及生活造成严重影响。因此，牙周病应早发现、早治疗。本文主要介绍了牙周病的临床治疗方法及护理手段，指出通过对患者从生理、心理、日常生活等多方面进行护理干预，能够有效地维持治疗效果，并有助于提高患者的身体健康水平和生活质量。
【关键词】 牙周病； 治疗； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.098
牙周病为牙科常见病，很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病会导致牙周组织受损，引起牙痛、牙松动或者牙脱落，也有患者会出现溢脓、口臭等一系列并发症。牙周病给患者带来很大痛苦，严重影响了患者的生活质量。因此早发现、早治疗，对患者身体健康及生活均有好处。
1 牙周病病理过程
很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病起初为一种炎症，对牙龈、牙周韧带及牙槽骨造成感染。其病理呈现进行性。开始因食物受唾液分解形成菌斑，附着在牙齿表面，若不及时刷牙，牙齿表面的菌斑则会变硬滞留在牙齿上，时间长了就会形成牙结石，很难清除。接着牙结石继续发展就会导致牙龈发炎，而发炎的牙龈会与牙齿之间产生袋状缝隙，这就为细菌滋生提供了场所。随后破坏牙槽骨及牙周沟糟，进而引发牙齿松动。通常引发牙周病的非细菌因素有以下几种，吸烟、营养不良、糖尿病、血液病、遗传、HIV感染、怀孕、高龄、男性、肿瘤及损伤(用牙不当所致)。经研究发现，牙周炎症对冠心病及糖尿病也有很大影响，发病人群多数为35岁以上成年人。通常该病是因细菌感染引发的，同时会并发缓慢进行性骨破坏。因年龄不同而存在不同的病程，在青春期到35岁之间，发展速度较快，典型特征为严重的牙槽骨损。在青春期早期可导致第一臼齿或门齿产生明显菌斑，在性成熟期以前，多数为恒牙萌出时发病[1]。
2 牙周病治疗
2.1 龈上洁治术 临床上常用的治疗方法为超声波洁治术，倘若在治疗前患者出现牙龈红肿且大量出血症状，应先使用抗生素口服消除炎症，3 d之后再采用超声波洁治术。治疗和预防牙周病必须控制菌斑，也是临床对牙周病基础治疗的关键。完善洁治是更好地进行牙周病下一步治疗的重要前提。因此洁治相当重要。
2.2 龈下刮治术 龈下刮治术也称根面平整术，通常在洁治术完成4周后进行。临床上有手工龈下刮治法和超声龈下刮治法两种。龈下刮治多数为分区治疗，藏在牙周袋中的牙石、菌斑使用器刮。然后用药物对牙周袋进行消炎处理。在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，浓度为20～100 mg/L，能够使牙周韧带细胞的生物学活性得到有效提高，有利于牙周形成新附着，使得牙周创伤短时间内得到愈合以及组织再生。
2.3 牙周病的手术治疗 当牙周病的病情严重，出现牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动和牙齿脱落等症状时，必须采取手术治疗。一般治疗牙周病的手术分为切除手术、重建手术和再生手术3种。切除手术指切除牙龈和翻瓣术，主要是切除受损的牙龈组织以及坏死的牙槽骨，切除手术的治疗较为彻底，术后出现不良反应几率较大，很可能会产生附着龈变窄、畸形等，因此选择时要慎重。而激光和微波等新方法的出现，大大缩短了切除术的时间，且简单易操作，治疗时患者痛苦极少，临床治愈率相对较高。
3 牙周病的护理
3.1 牙周病患者基础护理时要密切结合其治疗的特点，重点为术后常规护理。临床上普遍采用超声波洁牙疗法，在此治疗过程中对牙齿的护理工作尤为重要，护理工作是否到位将会影响手术治疗效果，良好的护理会减少术后并发症的发生。患者做好个人防护，能够有效地预防交叉感染。治疗期间护理人员要认真叮嘱患者采用0.2%氯已定液漱口，为了降低超声洁治过程中产生的气雾对治疗诊室内造成的空气污染，要常开窗户，尽量保持室内通风[2]。下班后，要采用空气消毒洁净器消毒5 h。
3.2 护理人员要以热情、饱满的服务态度，为患者提供细致、周到的服务，并要营造一种整洁、舒适、健康的治疗环境。患者就诊时，应以亲切、热情的态度让患者坐在牙椅上，指导其以正确的就诊。操作时要保持动作轻柔、精神集中，使患者能够切身体会到被关心和被重视，从而在心理上得到安慰，能够以轻松、放心的心情就诊。要切实做到关心、理解患者，为患者消除紧张、恐惧心理。在治疗过程中要告知患者关于牙周病治疗知识及基本程序，为患者消除顾虑。并向患者介绍同类口腔疾病的成功治疗病例，使患者树立信心，从而正确认识病情。认真、仔细地倾听患者的述说，要站在患者角度考虑其心情。当排除因血液性致病因素后，根据患者的实际病情提出针对性的详细治疗方案，并就治疗过程中有可能产生的一些不适感向患者解释，从而使患者内心获得一定的安全感和信赖感，消除焦虑或紧张情绪，从而积极配合治疗。
3.3 指导患者日常保健及必用药的使用。叮嘱患者要养成良好的口腔清洁习惯，保持口腔卫生，要掌握正确使用牙线的方法，坚持每天正确刷牙，且饭后要漱口。口腔的环境特殊，很容易滋生细菌。因此为了保持疗效，患者必须要做好口腔卫生。指导患者使用正确的方法刷牙。在对牙周病采取系统治疗时，用药量相对较少，通常采用局部用药，患者视病情严重程度口服少量的消炎药物，口服药可能会引发头晕、胃肠不适、呕吐、嗜睡等副作用，用药时间最好选择在饭后半小时。不能长时间用抗菌性漱口液漱口，或者用药用牙膏刷牙，防止造成口腔内菌群紊乱[3]。除此之外，要对口腔进行定期检查，定期除掉黏附于牙齿表面的污垢和牙结石，并去除不良修复体，对于咬合不当的要进行调整，防止咬合时受伤。要控制烟酒，饮食合理，营养均衡，保持心情良好，向患者介绍牙周病的致病因素、病程及治疗方法，建议患者在治愈后定期作口腔检查[4]。
参考文献
[1] 吴亚菲，赵蕾.牙周病药物治疗及进展[J].中国医药导刊，2006，8(4)：168-169.
[2] 施育才，曾健，陈一，等.局部应用黄芪粉治疗牙周病疗效观察[J].浙江中医杂志，2010，45(4):24-25.
[3] 姜丽艳.牙周病的病因与治疗进展[J].现代医药卫生，2010，6(14)：96-97.
[4] 诸运青.牙周病患者治疗的护理配合体会[J].中国当代医药，2010，17(14)：98-101.
(收稿日期：2012-04-13) (本文编辑：车艳)