44例烧伤患者的心理特点分析及护理

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[摘要] 目的:总结烧伤患者的心理特点,为提高烧伤的成功率累积经验。方法:本组44例患者,均采用深静脉置管术,患者都能迅速平稳地渡过休克期,为医师的早期削痂植皮术创造有利条件,加强置管的护理。结果:治愈36例,死亡8例。结论:烧伤患者在积极配合医生治疗的同时,做好心理干预,对减少并发症的发生,提高患者的抢救成功率,具有重要意义。

[关键词] 烧伤;心理特点;护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-108-02

烧伤不仅是伤区的病变,而且常常影响身体的其他重要系统和器官,甚至威胁到生命。本研究以生物-心理-社会医学模式的基本观点,探讨烧伤患者的心理护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

本组共44例烧伤患者,均成功渡过休克期,男42例,女2例,年龄25~73岁;烧伤原因:硝火烧伤6例,瓦斯烧伤15例,热水泥烧伤9例,其他烧伤14例;面积:90%以上15例,70%～80%15例,50%～60%14例。

1.2 烧伤患者的心理特点

1.2.1 忧郁和焦虑心理 烧伤患者引起焦虑是常见的情绪反应。患者随着病情的变化,创面的疼痛,修复期的奇痒和康复期的面部毁容及精神上的压力,可表现出明显的忧郁,悲伤情绪。精神上的创伤极大地影响了烧伤患者的后续治疗与生活。

1.2.2 紧张和恐惧心理 烧伤多是由于意外伤害,场面及情景较恐怖,患者对突然降临的灾难感到紧张和恐惧。另外,烧伤常引起剧烈疼痛、入院后有陌生感、环境及生活习惯都须重新适应,因此容易产生痛苦、紧张、恐惧心理。

1.2.3 悲哀心理 烧伤后由于体液渗出而导致面部肿胀、睁眼不能或困难、视力模糊或不能视物;口唇呈鱼嘴肿胀外翻,张口困难、重者呼吸困难等。患者怕医治不好、面部毁容或对治疗效果不满意,对家庭失去信心。容易失望,导致产生悲哀心理。

1.2.4 孤独心理 烧伤后患者无法接受现实,就会感到孤独,这是一种消极的情绪。患者入院后脱离了熟悉的环境和亲人朋友,面对陌生的环境和医务人员。因而很容易产生孤独情绪,不利于患者的治疗与康复。

1.2.5 绝望心理 烧伤患者愈合后,无法接受面部毁容的事实,对事业、生活、家庭悲观失望,经常感到前途希望渺茫,产生一种消极的情绪状态。无助、绝望是经常可能出现的情绪反应。患者因此而可能采取过激行为。因此我们在发现患者有绝望情绪时要及时处理,密切注意患者的行动,以防意外的发生。

1.2.6 不合作心理 烧伤后患者知道面部已毁容,就对各种治疗不合作,如治疗没有达到预期的效果,症状持续存在或加重患者也会表现出不合作。

1.3护理措施

1.3.1 忧郁和焦虑心理护理①首先尽力安抚患者,我们应根据患者的年龄、职业、文化程度选择合适的沟通方式,帮助患者降低现有的忧郁和焦虑。分析造成患者忧郁和焦虑的原因,有针对性地进行疏导或提供支持、健康知识、保证等。同时改善环境,尽量减少不良的环境刺激因素。②减少或消除不良的应对方式。有时患者的焦虑并非是由于外界的刺激,而是因为自身应对方式不良,不能很好地适应外界环境的变化,及时进行心理调节。③进行健康教育和指导。焦虑的产生往往与知识的缺乏有关,患者不了解疾病的相关知识或听信谣传而过分焦虑。所以我们提供正确的知识对焦虑的缓解是非常重要的。用患者可以理解的方式讲解相关的医学及心理知识,并及时、耐心地回答患者提出的各种问题,纠正患者不正确的认识,使其早日康复。

1.3.2 紧张和恐惧心理护理 首先我们要取得患者的信任。护士要有高度的责任心,体贴、关心、爱护患者,与患者建立友好的关系,消除或减少患者精神上的不安与紧张,让患者感到住院犹如在家中一样。其次减少治疗操作中带给患者的疼痛。作为烧伤科护理人员更要具备熟练的护理操作技术减轻患者的痛苦,在进行各项操作前,应耐心向患者解释,并给予鼓励与安慰,护理配合要快、准、稳,以减少患者的恐惧不安,争取他们的合作。

1.3.3 悲哀心理护理 首先我们要鼓励患者正确地面对过去,现在和未来。尽快摆脱精神束缚,树立新的生活目标。为患者提供适当的社会支持,鼓励家人和朋友经常探访患者,给予心理支持,鼓励家庭成员相互理解,关心和爱护,互相支持,帮助患者摆脱悲哀心理。

1.3.4孤独心理护理 鼓励患者表达孤独的感受,宣泄内心的痛苦。与患者讨论孤独的原因,如社交接触的障碍,社会支持资源不足,近期生活的变化等。帮助患者改变对人际交往的认知,鼓励患者与病员交往,鼓励患者的家属、朋友、同事等增加与患者的接触和情感交流,鼓励患者发展自己的兴趣爱好,扩大社会交往范围。

1.3.5 绝望心理护理 提高患者的自信心,与患者讨论面临的问题以及解决的方法,帮助患者改变对问题的认识,帮助患者认识到自身的价值,提高战胜困难的自信心。强大的社会支持系统是战胜绝望情绪的重要条件。增加患者的人际交往,亲友与患者的接触,都是患者建立自己的社会支持体系。

2结果

治愈36例,死亡8例。休克期进行手术44例,置管时间最长24 d,最短1 d,导管感染3例。

3讨论

烧伤的病理过程十分复杂,如伤后任何一个环节处理不当,对患者的救治都有影响,做好心理护理是整个病程护理的重要环节。

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(收稿日期:2009-10-23)