61例经尿道前列腺电切术后并发症的护理体会

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摘要：我科在近二年来手术治疗良性前列腺增生100余例，收到良好效果，解决了患者的排尿困难。其中有61例出现术后并发症，经过精心护理及指导，均收到满意疗效。其中术后出血35例，感染8例，膀胱痉挛38例，合并附睾炎5例，尿管堵塞30例，尿失禁1例。现将护理体会报告如下。

关键词：并发症；膀胱痉挛；尿失禁；护理

Abstract：I branch in almost two years to surgical treatment for benign prostatic hyperplasia of more than 100 cases, receive the good effect, the solution of the patients voiding difficulties. There are 61 patients suffered from postoperative complications, through elaborate care and guidance, have received satisfactory curative effect. Postoperative bleeding of 35 cases, 8 cases of infection, bladder spasms 38 cases, combined with the epididymitis in 5 patients, and urine tube clogged 30 patients, 1 with incontinence. Now the nursing experience in report as follows.

Keywords：Complications；Bladder convulsion；Incontinence；Nursing

【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0334-01

1 目的

总结经尿道前列腺电切术后并发症的护理经验，指导病人早日康复，减少痛苦。

2 方法

2.1 出血。术后出血是前列腺手术后常见并发症。①严密观察出血量及冲洗颜色。②观察血压变化，每30-60分钟测1次，本组患者中有5例血压急剧下降到60-70mmHg/30-40mmHg，及时给予胶体溶液升压，急查血常规，1例患者血色素下降到70g/L以下，及时输血补充血容量。③可往尿管水囊中注入生理盐水达20ml，拉紧尿管，固定于，使其压迫前列腺窝止血。④术后排气后进饮食，给予饮食指导，口服福乃德，多食些大枣、肝等营养食物，并多饮水，防止尿管堵塞。⑤远期出血，术后回家休养时，发现肉眼血尿，瞩患者多饮水，一个月内勿骑车，勿久蹲久坐，保持大便通畅，减少增加腹压的动作发生。

2.2 感染。①严密观察体温变化，4-6小时测1次。②有膀胱造瘘者观察造瘘口敷料有无渗尿及渗血，及时更换敷料。③遵医嘱查血常规，给予抗菌药治疗。④膀胱冲洗液保持无菌，多饮水，稀释尿液，冲洗膀胱，减少细菌进入膀胱的机会。⑤保持床单位清洁干燥。⑥每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口1-2次，尿道口保持清洁，勤换内裤。⑦尿袋低于膀胱水平以下，防止尿液倒流，引起逆行感染。

2.3 膀胱痉挛。①尿管刺激引起，可把水囊中的生理盐水抽出剩5-10ml，避免牵拉，减少疼痛。②冲洗液用温水浸泡后使用。③必要时应用引哚美辛栓剂0.1g肛用，甚至肌注止痛解痉药。④协助患者舒适卧位，用手轻轻顺时针按摩腹部，安慰患者，解除思想顾虑。

2.4 附睾炎。①卧床休息，避免剧烈活动。②多饮水，冲洗尿道。③给予硫酸镁湿敷，减少炎症扩散。④抗炎治疗，其中有2例既往有糖尿病病史，积极控制血糖并抗炎治疗。⑤远期预防，⑴保暖，避免腮腺炎（腮腺炎可合并附睾炎）。⑵勿骑车等摩擦会的运动。⑶保持会清洁。

2.5 尿管堵塞。①可用注射器反复抽吸尿管，抽出小血块。②冲出液体为血性时，应快速冲洗，防止形成血块，堵塞尿管。③术后通气后，瞩患者多饮水，冲洗尿道。

2.6 尿失禁。①术后教会患者做提肛运动，每组50次，每天做3-5次，可有效防止尿失禁发生。②拔除尿管前一日，可间断夹闭尿管，锻炼膀胱功能，最好能坚持到4-5小时排尿一次。③指导患者有尿意尽量忍耐，增加膀胱容积。④远期锻炼，坚持做提肛运动。多饮水。避免有增加腹压升高的事情发生（如剧烈咳嗽，便秘者用力排便等）。

3 小结

前列腺增生是临床常见病，良好的护理，有效防治术后并发症的发生，可使患者早日康复，提高生活质量，摆脱病痛。

参考文献

[1] 吴阶平.泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004.5：757-768，821-823

[2] 钟宝镯，栗莲芝.经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理[J].现代护理，2006，4（4）：20-25