输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

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【摘要】 目的 分析讨论输血前进行不规则抗体检测的临床意义和价值。方法 对2367例输血患者在输血前进行不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。结果 2367例患者输血前不规则抗体检出5例，检测阳性率为0.21%，抗-D抗体，抗-M抗体2例，抗-E抗体例。结论 不规则抗体检测应该作为输血前的常规检查，以预防和减少溶血性输血反应，从而保证输血安全。

【关键词】 输血前；不规则抗体

随着输血技术的规范，临床上因为ABO血型而引起的输血反应越来越少，但由于不规则抗体而引起的输血反应时有发生，所以在临床输血之前检测不规则抗体的意义越来越重要。在我国也时常有RH及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道[1-2]。意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体[3]。血液中不规则抗体在正常情况下是不存在的，因为多次输血以及妊娠可产生红细胞同种抗体，容易引起免疫性溶血性输血反应，影响治疗质量，甚至会危及患者的生命安全。现就我院2367例输血患者的不规则抗体检测情况做以下总结分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月在我院住院治疗并申请输血的患者2367例，其中男1021例，女1346例，年龄10岁-82岁。

1.2 试剂 谱细胞由上海血液中心生产，达亚美卡式血型不规则抗体筛查试剂。

1.3 仪器 珠海贝索生物技术有限公司提供的BaSO2200-2离心机，长春博研科学仪器有限责任公司的FYQ型免疫微柱孵育器和TD-3A型血型血清学用离心机。

1.4 试验方法 血型不规则抗体筛查试剂采用达亚美卡式技术，严格按照试剂说明书判定结果，当患者血清中含有的不规则抗体的时候则送血液中心用谱细胞来进行检测。

2 结 果

在2367例输血患者中，共检出不规则抗体5例，占0.21%。其中5例特异性抗体分别有抗-D抗体2例，抗-M抗体2例，抗-E抗体1例，详见表1。

3 讨 论

在输血前对常规抗体进行筛选，为了发现患者血液中是否有临床意义的不规则抗体，以保证临床安全输血。文献报道不规则抗体在正常人群中检出率为0.3%-2%[4]，但它是引起迟发性免疫反应的主要原因[5]。抗体筛查试验作为输血前的常规检测项目，在国外早已开展，对其结果也有报道，我院开展的比较晚，在本次所讨论的2367例病例中不规则抗体的检出率并不是很高，只占0.21%，虽然不规则抗体筛选阳性率不高，但由于体内存在不规则抗体的患者在输血过程中容易发生各种输血反应，严重者可能危及患者的生命安全等原因，所以在输血前对患者的标本进行不规则抗体筛查，根据筛查结果提前准备相合的血液，以保证这些患者即使用血，避免引起相关的溶血反应。红细胞血型系统中能够引起新生儿溶血病及输血反应的除ABO 血型外，还有Rh 、Lewis等红细胞血型系统[6]。红细胞血型系统不规则抗体中以抗-D为主，本次讨论中抗-D检出2例，居所检的首位，D抗原致敏性最强，在我国也时常有RH及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道。输完全相配合血液的概念已经不只是ABO血型相合，而是已经发展为ABO正反定型、RhD定型及不规则抗体筛选，输血前将这些项目都作为免疫血清学检查的必须项目，主要目的是为了防止输血反应的发生，从而确保临床安全用血，对于需要反复输血的患者和有妊娠史的患者尤为重要。

综上所述，通过抗体筛选可以避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激，甚至发生溶血性输血反应，不规则抗体筛检是避免溶血性输血反应的必不可少的步骤，同时亦可以为受血者寻找相合的血液制品提供了理论依据[7]，为了避免输血反应的发生，保证临床输血的安全，输血前进行不规则抗体筛查是很有必要的。

参考文献

[1] 柯梅贞，向东，李志强.抗-JKb导致溶血性输血反应1例[J].中国输血杂志，2005，15（4）：280.

[2] 叶健忠，蔡于旭，梁延连，等.IgG抗-Lea严重溶血性输血反应1例及其家系调查[J].中国输血杂志，2003，16（4）：287.

[3] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006 doi：10.1074/jbc.M111.236737.

[4] 席惠君.临床输血学[M].北京：科技文献出版社，2006.

[5] 刘达庄，朱俊，朱自严，等.免疫性输血反应的调查及预防研究[J].中国输血杂志，2002，15 （3）：159-160.

[6] 蒋冬玲，李志强，宫济武，等.实用临床输血指南[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[7] 马曙轩，刘景汉，李锡金，等.微柱凝胶间接抗人球蛋白法筛选和鉴定不规则抗体[J].中国实验血液学杂志，2003，11（2）：194-196.