100例临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇100例临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：研究甲状腺腺瘤切除术围手术期临床护理路径（CNP）的应用方法和效果。方法：随机选取甲状腺腺瘤切除术患者200例，平均分为对照组和研究组，对照组给予围手术期的常规护理，研究给予CNP护理。结果：研究组患者与对照组相比，住院时间明显少，掌握知识、技能的程度以及患者对护理的满意度均明显比较高。结论：甲状腺腺瘤围手术期中的CNP，加快患者康复速度，缩短住院时间，减少医疗费用，和谐护患关系，提高其对护理的满意程度。

【关键词】 甲状腺腺瘤；围手术期；临床护理路径

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0362-02

临床护理路径简称CNP，是一种临床上先进的护理模式，减少术后并发症和不良症状发生率，增强手术治疗效果，加快患者康复速度，缩短住院时间，能减少资源浪费，协调成本，控制患者住院期间的医疗费用。在此基础上，缓解病痛、经济两方面带来的精神压力，提升患者围手术期的生活质量，甲状腺手术患者费用相对较高，护理有一定的模式可循，变异较少，护理和住院日较明确，和谐护患关系，提高对医疗的信任。现选取我科甲状腺腺瘤围手术期患者100例行CNP护理，研究在该新模式的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我科2012 年12月～2013年6月甲状腺腺瘤住院患者200例为研究对象，平均分为对照组和研究组，各100例，其中，男46例，女154例，年龄（22±72）岁，平均年龄（46.4±12.3）岁，左侧91例，右侧73例，双侧36例。两组患者均行甲状腺腺瘤切除术；所有患者在文化程度、腺瘤类型、麻醉方式等方面均不存在统计学差异，均具有可比性[1]。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组采用常规护理进行整体护理工作；研究组行 CNP进行整体护理工作，组建临床路径建立、发展小组，制定规范、标准的临床路径表和护理流程，在患者住院期间都接受 CNP。

（1）CNP制定方法

CNP表的制定项目设计对患者围手术期的健康教育、饮食生活、各种医学检验的护理指导、出院指导和医生诊疗计划、医嘱及护程序，并按照治疗过程安排好日程，合理分配CNP护理人员的职责；向患者及家属阐述CNP实行目的、过程和效果，获得患者及家属全力支持和配合。

（2）CNP实施方法

在患者住院当天由主管护士进行入院宣教工作，并给予住院护理日程表 CNP，向患者阐述CNP表的项目、实行目的以及方法；指导患者做好围手术期各项检查和术前准备工作，及提示检查前、术前的注意事项，使之做好术前的心理准备工作的配合工作；要求护理人员每天按班次参照CNP表项目和工作安排观察患者病情，采用适宜地措施进行护理，按时进行健康教育和出院指导工作；针对病情变化方向采用易于区别的方法做好明显差异标示，病情好转在CNP表上标示“√”，恶化则使用红笔标示“× ”。当班护理人员根据红“× ”标示的项目，做好病情变化的护理记录，针对原因给予正确的救护措施，随即由主管护士检查评价，防止病情复发。

1.2.2比较方法

分别统计两组患者的住院时间、医疗费用，调查两组患者对护理工作的满意度评价情况。

1.2.3评价方法

（1）制定《健康知识掌握情况评估表》，手术前后饮食习惯、活动时间和类型、切口护理方法、颈部护理方法、沙袋加压方法和时间、康复训练方法、情绪调节措施等问题；出院前分别给予两组患者书面测试，让患者自行填写关于甲状腺腺癌的医学知识和基础智治疗的方法和措施，每个指标设置3种（1、2、3）分数条件下的答案，即未掌握、部分掌握、充分掌握，分数获得高，患者掌握健康知识和技能就比较好。

（2）自制《患者满意度调查表》，设计非常满意、基本满意和不满意三项考察项目的程度，在围手术期临近结束时发放给患者填写，将其全部回收，统计患者总体满意度。

1.2.4 统计学方法

运用SPSS11.0统计学软件处理全部数据，采用（x±s）、χ2、t检验数据，明显统计学差异用（P

2 结果

研究组与对照组相比，住院时间、医疗费用均明显少（P

表1 患者住院时间、住院费用、知识掌握、技能掌握和满意程度比较总表（x±s）

3 讨论

甲状腺腺癌切除术具有较大的危险性，患者由此产生严重的消极心理，因术后产生后遗症、饮食活动不便、缺乏疗养知识和技能而影响身体恢复产生忧虑、焦虑、恐惧等消极情绪。CNP注重具体的护理指导和健康教育宣传，侧重于减轻手术带给患者的精神压力，配合手术顺利进行，确保手术成功率高。从患者住院起始到结束，术前健康教育、术中心理指导、康复指导和出院指导CNP都能列表进行科学、标准地规划，侧重于身心健康护理，减轻患者病痛和精神压力。

CNP的制定，结合了护理人员的个人技能、临床经验和患者病情以及经济情况，以循证护理为行事指导，合理、科学地安排患者住院期间的护理工作；将工作规划、分配到位，增强护理工作的目的性，提高每个环节的工作质量。CNP的实施，增强了护理人员的日常工作的主动性、计划性、针对性和预见性，使被动护理过渡到主动护理的工作状态，增强护理人员的自觉性、责任感和成就感，提升护理工作的质量[2]。

通过CNP表，患者能了解治疗方法及过程、住院时间和医疗费用的用度，形成尽快康复的心理，提升主动参与手术治疗和围术期护理的积极性，加快康复速度。患者康复快，CNP就能更规范地控制、管理医疗费用，通过降低医疗成本来减小住院费用的支出，减轻患者经济负担。

CNP的实施，能使医护人员为患者提供优质医护服务，强化患者与医护人员联系，缩短了医患、护患的距离和融洽彼此之间的关系，增强了患者对医护工作质量的感知能力，提高对护理工作的评价能力，提升满意度。

CNP作为医疗护理新模式，以患者的身体健康和根本利益为出发点，提供高质量临床护理。本次研究中，运用CNP对甲状腺腺癌患者具有良好的效果。

参考文献

[1]黄艳萍.赵翠兰.李玉珠.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2013，34（5）：47.

[2]路雪华.王三利.良性甲状腺肿瘤手术的临床护理体会[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：39.