山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

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[摘要]目的探讨山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎的治疗效果和安全性。方法将曾经治疗的52例毛细支气管炎患儿分为常规治疗法和山莨菪碱辅助治疗法两组临床观察。常规治疗组采用保持呼吸道通畅、抗感染、补液、吸氧、雾化吸痰、平喘镇静、合并心衰等治疗方法。山莨菪碱辅助治疗组在常规治疗组的基础上，加上山莨菪碱治疗，剂量每次0.2～0.3 mg/kg，每天1次，采用静脉注射，喘憋症状控制3～5 d后停药，疗程为7 d。然后将两个治疗组的症状、体征持续时间和血氧饱和度、胸部X线片的改善情况，进行仔细的对照评价。结果山莨菪碱辅助治疗组咳嗽喘憋及肺部鸣音消失天数小于常规治疗组，山莨菪碱辅助治疗之后，血氧饱和度及胸片X线恢复比例数也比常规治疗组高出一些。结论山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎，能缩短治疗疗程，可以提高治愈率，治疗效果非常明确，而且使用上很安全。

[关键词]山莨菪碱； 毛细支气管炎； 治愈率

[中图分类号] R725[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-231-01

毛细支气管炎是常见的儿科病症，常见于2岁以下的儿童。它是上下呼吸道同时受累而产生的疾病，常发生在冬春两季节，临床症状以喘憋、三凹征、喘鸣为主，而且喘憋发作严重的还有可能危及生命安全[1]，是一种非常危急的疾病。关于如何高疗效的治愈小儿毛细支气管炎，缩短治疗病程，一直是广大儿科医师的难题。取我科2005年4月～2007年11月治疗的52例小儿毛细支气管炎患者，进行临床观察报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选择我科室2005年4月～2007年11月之间治愈的患儿，按毛细支气管炎的诊断标准，确诊为小儿毛细支气管炎的患者52例，发病与治疗病程在3～5 d的，分成两组临床观察。山莨菪碱辅助治疗组29例，男16例，女13例，平均年龄（5.9±1.1）月；常规治疗组23例，男13例，女10例，平均年龄（6.2±1.2）月。两组对象比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：两个比较组中，常规治疗组采用保持呼吸道通畅、抗感染、补液、吸氧、雾化吸痰、平喘镇静、合并心衰等治疗方法；而山莨菪碱辅助治疗组在常规治疗组的基础上，加上山莨菪碱治疗，剂量每次0.2～0.3 mg/kg，采用静脉注射，每日1次，喘憋症状控制3～5 d后停药，疗程为7 d。

1.3诊断标准：（1）呼吸道方面有无咳嗽、三凹征、喘憋困难等症状。（2）肺部喘鸣音是否严重。（3）X线胸片上肺部纹理是否正常。

2结果

2.1临床疗效：常规治疗组喘憋呼吸困难缓解时间平均为4.2 d，肺部喘鸣消失时间为4.8d，住院时间为7.4d。山莨菪碱辅助治疗组喘憋呼吸困难缓解时间平均为3.4d，肺部喘鸣消失时间为3.7d，住院时间为6.3d。两组的治疗疗效有明显的差别。

2.2不良反应：使用山莨菪碱辅助治疗的患儿29例中，大部分出现不同程度的面色潮红、口干等不良反应，但是上述症状经过休息后1～3 h后，均能自行消失。

3讨论

毛细支气管炎多发病于2岁以内的婴幼儿，特别是1～7个月内的婴儿，而发病原因与小儿支气管的生理特点有关。这时候的小儿支气管和肺部正处在生长发育的薄弱环节，特别易感染。而且感染后小儿支气管的管腔，因为发生炎症就会产生水肿、分泌物异常而导致梗阻，就出现了低氧血症，低氧血症反射性引起肺小血管痉挛，动脉高压，产生喘憋[2]。喘憋严重者可能引发心力、呼吸衰竭，危及生命健康，所以及时控制喘憋、改善呼吸道是治疗的关键。所以很多医师在治疗小儿毛细支气管炎时，常常临床使用各种药物辅助治疗，而山莨菪碱是疗效非常显著的一种辅助治疗药物。

有医师治疗过程中发现，毛细支气管炎患儿的气道分泌物和血液中，具有大量的类似哮喘病人所有的，像病毒性IgE、组胺样物质花生四烯酸等这种炎症性物质。而这些炎性物质，可以导致气道平滑肌收缩、痉挛，还会舒张血管而导致血浆渗出和水肿，使气道腺体分泌增加，致毛细气道阻塞，严重妨碍通气和换气功能。山莨菪碱是M受体阻滞剂，具有抑制支气管平滑肌痉挛、松弛平滑肌，制止体内分泌物增多；山莨菪碱可以直接兴奋呼吸中枢或减轻耗氧量，解除机体缺氧所导致的血管痉挛，改善血液微循环；山莨菪碱可以抗氧自由基，解除血小板的聚集和释放；山莨菪碱可以减少内皮细胞的损伤轻度，使脑组织和冠状动脉的血流量增加，稳定溶酶体膜，很好的改善心功能，可以降低心肌耗氧量；山莨菪碱还可以改善机体缺血区组织及器官的血液灌注，有效缓解毛细支气管痉挛，减少毛细支气管宫腔中分泌物的产生，改善通气和换气功能，改善肺部血液循环，促进肺部炎症吸收[3]；保护心肝肾，保护细胞、增加机体能源等多种作用。此外，山莨菪碱对小儿喘憋引起的烦躁，还具有一定的镇静作用。

综合分析，山莨菪碱在辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎时，可以明显减轻患儿的喘憋、咳嗽等症状，加快肺部喘鸣音的消失，副作用小，具有显著地安全性和有效性。山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎时，明显缩短治疗时间，减轻治病患者的经济负担，节约卫生资源，非常值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谢小琴,武金英.山莨菪碱佐治婴儿毛细支气管炎的疗效观察.宁夏医学杂志,2009,12:1214.

[2] 王新华,金朝琴,张兆流.山莨菪碱与硫酸镁联合治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.海南医学,2007,7:131-132.

[3] 张名贤.山莨菪碱佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效的分析.黑龙江医学,2008,5:362-363.