从脾胃浅论现代人脑中风的风险因素

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇从脾胃浅论现代人脑中风的风险因素范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

中图分类号：R743.3 R255.2 文献标识码：A 文章编号：1672-1349（2011）07-0877-01

现代医学通过多中心临床观察，发现了越来越多的脑中风危险因素，临床上将这些危险因素分为不可干预因素和可干预因素两类。前者包括年龄、性别、种族等;后者包括高血压、糖尿病、心血管疾病、血脂、同型半胱氨酸、尿酸、心磷脂抗体异常、动脉硬化、代谢综合征、感染、血液病等疾病以及吸烟、酗酒等不健康的生活方式。在这种认识的指导下，通过危险因素筛查，可以确定中风患病的高危人群，并对高危人群所具有的危险因素开展有针对性的干预和治疗。如通过药物控制血压，积极治疗糖尿病和心血管疾病;通过药物和饮食调控血脂，改善动脉硬化等;通过宣教，帮助人们改良生活方式，戒烟限酒等等。对中风危险因素的认识明确客观，采取干预措施操作性强，较为规范，便于采用。

传统的中医学对中风病危险因素的论述从文献中可以看到的，涉及年龄、性别、情志、劳逸、宿疾、节气（气候）以及不良生活方式和饮食习惯等。历代医家均对中风病病因有过论述,唐宋以前的医家普遍认为，风邪外袭是引发中风的直接原因,而心、肝、肾、脾等脏腑失和,荣卫不足,气血亏虚是其内在基础。金元时期,医家们对中风病病因病机的认识有了转变,从外风所中转为内因所致,多从火、气、痰及气虚血瘀论治 ［1］。近年来，从脾胃论述与脑中风的关系日益受到关注，在临床中也发现脾胃机能的失调,在本病发生、发展中作用重要。本文试图从脾胃论解读现代人脑中风的风险因素。

《内经》就有“胃气为本”“得谷者昌,失谷者亡”“五脏六腑皆禀气于胃”等理论，说明脾胃这对脏腑的疾病及其治疗早已被古人们重视。脾胃学说真正得以发扬光大是在金元时期，其代表人物是李东垣，主张应根据四时节气的变化，探讨疾病的发生、发展和转变，在理论和临床上逐步摆脱古人医学思想的束缚，立论创新，发明了“内伤”一证，论证了《内经》“四时皆以胃气为本”理论的重要性，从而阐明了自己的学术观点重在脾胃，成为补土派的创始人，创立了“脾胃学说”，著有《脾胃论》。内在的元气是人身最重要的健康因素，元气的产生全在脾胃，如果没有脾胃虚弱的内在因素，则虽有外邪也不能侵入人体而发病［2］。

李东垣根据“天人相应”之理，认为人身心肺居于上，肝肾居于下，脾胃居于中而为人体精气升降的枢纽［3］。如他在《天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》中曰：“盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行冬秋之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也”。可见脾胃健运，升则上输心肺，降则下归肝肾，才能维持“清阳”“浊阴”的正常升降运动。二者燥湿相济,阴阳相合,升降相因,出入有序则可维持“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”的水谷精微生化精津的正常转变功能。若脾胃受损,脾胃的升降出入失常,清阳之气不能敖布,后天之精不能归藏,饮食清气无法进入,痰浊之物不能排出，则阻滞经络,蒙蔽清窍。故凡素体肥胖、饮食不节、劳倦内伤或忧思郁结伤脾者使脾气化失常,升降逆乱皆可患本病［4］。

现代社会经济发展迅速，竞争激烈，工作压力大，人际关系复杂，如思虑过度，肝郁乘脾，心火过盛，子病及母等，则易导致脾胃受损而变生诸病。过食肥甘厚味、饮酒无度、过食生冷、辛辣等亦也可内伤脾胃［5］。近年来研究发现［6］，幽门螺旋杆菌感染可引起消化道吸收障碍,体内维生素B6、B12和叶酸等缺乏,进而影响代谢导致同型半胱氨酸水平升高。H型高血压导致的脑卒中已成为区别中外脑卒中的标志，为从脾胃损伤引发脑卒中引领了方向。脑中风可干预的众多危险因素（高血压、糖尿病、心血管疾病、血脂、尿酸、心磷脂抗体异常、动脉硬化、代谢综合征、感染、血液病等疾病以及抽烟、酗酒等不健康的生活方式）皆源于脾胃或脾胃受损。

中医学很早就有“有诸内必形诸外”的理论，内脏的变化多能在体表出现一定的反映，通过面部及舌的望诊研究［7-9］，面象、舌象可以非常灵敏且客观地反映机体正气盛衰、病位深浅、病邪性质、病势进退,通过仔细望诊可以推断疾病的转归和预后。

随着年龄的增长，人体出现自然衰老的过程，人的衰老最早也表现在脾胃，《素问・上古天真论》中说：“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七；三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……”《灵枢・天年篇》曰：“四十岁，五脏六腑十二经脉……，平盛不摇，故好坐……七十岁，脾气虚，皮肤枯……”

脾胃为后天之本，是人体气血生化之源，人体精微物质的来源无不与后天脾之运化有关，脾失健运，运化失常，胃纳不足，而胃气是人类赖以生存之根本，水谷精微不能转化为气血津液，气血不足，则脉络空虚，从而引起代谢紊乱，逐渐演变成为脑中风危险因素。

参考文献：

［1］ 杨宝琴,刘文娜,靳琦,等.中风病危险因素及预防的医籍整理与研究（1）［J］.北京中医药大学学报,1996,19（4）:11-14.

［2］ 林涛.《脾胃论》之李东垣脾胃学说探讨［J］.中医研究,2009,22（4）:4-6.

［3］ 宋志萍,穆俊霞.《脾胃论》浅析［J］.山西中医学院学报,2010,11（6）:2-3.

［4］ 贺娟.论“脾胃为人体气机运行的枢纽”的理论与实践意义［J］.北京中医药大学学报,2010,33（4）:234-236.

［5］ 冯玲.路志正脾胃学术思想探微［J］.中华中医药杂志,2010,2（5）:693-696.

［6］ 储全兵.幽门螺旋杆菌感染与脑卒中关系的临床研究［J］.临床神经病学杂志,2004,17（4）:296-297.

［7］ 董恺,刘萍,徐敏,等.脑梗死患者舌象不对称性的临床观察［J］.中国中西医结合杂志,2010,30（11）:174-176.

［8］ 高利,刘萍,宋珏娴,等.急性脑梗死患者舌象与血C反应蛋白含量的关系［J］.中国中西医结合杂志,2010,30（11）:1146-1148.

［9］ 高利,王平平,李宁.望诊寻因1例脑卒中患者引发的临床思考［J］.中国中西医结合急救杂志,2007,14（4）:252-253.

作者简介：袁亚辉（1971―）,男,副主任医师，现工作于江西省丰城市人民医院，进修于首都医科大学宣武医院（邮编：100053）；宋珏娴、黄礼媛、罗玉敏、高利（通讯作者），工作于首都医科大学宣武医院（邮编：100053）。

（收稿日期：2011-04-24）