先兆流产患者的心理因素分析及护理对策

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【摘要】 目的：探讨先兆流产患者的心理状态及护理对策。方法：选取2005年1月-2010年12月于笔者所在医院进行治疗的300例先兆流产患者为研究对象，将其随机分为A组和B组各150例，A组进行常规的心理护理干预，B组采用循证模式进行心理护理干预，后将两组患者干预前后的SAS量表、SDS量表及SCL-90量表的评估结果进行比较。结果：干预前的评估结果显示两组患者均存在焦虑、抑郁、恐惧及其他明显的不良情绪，干预后B组的SAS量表、SDS量表及SCL量表的评估结果要明显优于A组，两组比较差异均有统计学意义(P

【关键词】 先兆流产； 心理因素； 护理对策

Nursing Strategy and Analysis on the Psychological Factors of Patients with Threatened Abortion/MI Ze-hua.//Medical Innovation of China，2012，9(9):43-44

【Abstract】 Objective：To study the nursing state and psychological factors of patients with threatened abortion. Methods： 300 patients with threatened abortion in the hospital from January 2005 to December 2010 were selected as research object， and were randomly divided into group A and group B with 150 cases in each groups. The group A was taken care with routine psychological nursing intervention， and the group B was taken care with psychological nursing intervention of evidence-based mode， then the results of SAS score， SDS score， and SCL-90 score of the two groups before and after the psychological nursing intervention were compared. Results： The evaluation results before the psychological nursing intervention showed that the patients of two groups all had anxiety， depression， fear and other obvious unhealthy emotion， the results of SAS score， SDS score， and SCL-90 score of group B after the psychological nursing intervention were all better than those of group A， there were significant differences between the two groups(P

【Key words】 Threatened abortion; Psychological factors; Nursing strategy

First-author’s address: Hunan Province Luxi County Maternity and Child Care Centers， Luxi 416100， China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.025

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，其可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠，因其可能导致流产，故孕妇多存在明显的不良情绪，而这种不良情绪的存在对孕妇极为不利[1]。本文就先兆流产患者的心理状态及护理对策进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年1月-2010年12月于笔者所在医院进行治疗的300例先兆流产患者为研究对象，将其随机分为A组和B组，每组各150例。A组年龄20～39岁，平均(28.9±4.4)岁，住院时间4.5～21.0 d，平均(10.2±3.7)d；有流产史者32例，无流产史者118例；初次妊娠101例，再次妊娠49例；文化程度：本科及以上10例，大专27例，高中52例，中专27例，初中34例。B组年龄20～38岁，平均年龄(29.1±4.1)岁，住院时间4.5～22.5 d，平均(10.4±3.5)d；有流产史者31例，无流产史者119例；初次妊娠102例，再次妊娠48例；文化程度：本科及以上12例，大专28例，高中51例，中专28例，初中31例。两组各项基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组进行常规的心理护理干预，根据患者的临床表现及根据经验对其可能出现的不良情绪进行干预措施的制定及干预，给予患者相应的疑问解答，使患者能感受到关怀，对于妊娠过程中出现的问题的担忧也得到一定的缓解，从而改善其各项不良情绪状态。B组采用循证模式进行心理护理干预，针对每位患者的综合情况进行评估，评估的过程中采用吸取以往成功干预个案经验的方式进行，针对患者的理解能力、疾病情况及以往的临床资料等进行综合评估，评估结果中总结出相应的问题，如此类患者多表现出对胎儿的担忧，尤其是以往有过流产史的患者其不良情绪更为明显，应针对其这些问题对以往的相关医学资料库中的此类患者的心理不良情绪的护理资料进行总结分析，找出其中适合每位患者的护理方法，其特点为每位患者的不良情绪的干预措施均有其针对性及特点，为最为适合本患者的干预方法措施，并且在实施的过程中不断发现新的问题然后，再采用此种模式进行护理问题解决措施的制定，以达到采用最佳的干预措施，缓解患者的不良心理问题的目的。后将两组患者干预前后的SAS量表、SDS量表及SCL-90量表的评估结果进行比较。

1.3 评价标准 (1)SAS量表与SDS量表是评估患者是否存在焦虑及抑郁状态的有效量表，两个量表均采用20个小项目进行调查评估，其中两个量表均以50分以下为无焦虑、抑郁，50～69分为轻微至轻度焦虑抑郁状态，70分及以上为存在明显的焦虑抑郁[2]；(2)SCL-90量表是评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何的有效量表，其包含90个评估项目，可以评估此类患者的心理状态及出现的问题，包括9个方面，主要为涉及强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、偏执及精神病性等几个方面，每个方面均进行评估，评估结果即可体现患者是否存在此方面的问题，每个评估项目均以2分以下表示无此方面的心理问题。

1.4 统计学处理 将本研究中的两组患者的基本资料、SAS量表、SDS量表及SCL-90量表的评估结果进行统计学处理，软件包选用SPSS 14.0，计量资料以(x±s)表示，进行t检验处理，计数资料进行字2检验处理，P

2 结果

2.1 两组患者干预前后的SAS量表、SDS量表评估结果比较 干预前两组0.05)，而干预后B组

2.2 两组患者干预前后SCL-90量表评估结果比较 干预前两组患者的SCL-90量表强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、偏执及精神病性评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而干预后B组的强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、偏执及精神病性评分均低于A组，差异均有统计学意义(P

3 讨论

先兆流产是指有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠不能至足月者，也可能导致流产的发生，其主要临床表现为阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩，子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符，其可能与多种因素有相关性。其对孕妇，尤其是有过流产史的孕妇而言，心理方面的影响不言而喻，而且这种不良情绪的存在对于其继续妊娠是一种非常不良的体验，故改善患者的这种不良情绪对于孕妇的继续妊娠及生存质量的改善均起着非常重要的作用[3-4]。

本文就先兆流产患者的心理状态及护理对策进行调查研究，发现患者存在普遍的焦虑、抑郁、恐惧等多方面的心理问题，从表1及表2两组患者干预前的数据分析可以看出，此类患者的不良情绪状态，且情绪状态的表现较为突出，与此类患者多存在明显强烈的保胎情绪有关，而患者的症状体征对患者这种保胎情绪造成一定的不良冲击，故患者多存在焦虑、抑郁及恐惧等等多方面的不良情绪[5-6]。通过采用不同的干预方法对患者进行干预，发现循证护理模式下的心理干预方法的实施效果明显优于传统的常规的护理模式，从表1及表2中两组患者干预后的数据可以看出，循证护理模式下的心理干预方法在改善此类患者焦虑、抑郁及SCL-90量表各评估项目指标中的效果更占优势，肯定了其在改善患者的这些不良情绪体验中的效果。分析原因，循证护理模式在进行护理干预实施的过程中，首先对患者的情况进行了针对性的评估，然后根据评估结果进行针对性护理措施的制定和实施，这样使干预措施更能针对患者的实际具体情况，进行针对性的解决，故其具有更好的临床效果[7-8]。综上所述，先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧及其他不良情绪，循证护理可显著改善患者的这些不良情绪。

参考文献

[1] 冯雪兰，黄凤霞.综合护理干预对先兆流产患者焦虑情绪的效果分析[J].当代护士(专科版)，2011，1(2):66-67.

[2] 任玉枝，肖小娟，李清，等.早期先兆流产病人的社会心理状况调查分析[J].全科护理，2009，7(8):2173.

[3] 黎荔，石俏萍，秦惠玲，等.心理咨询对先兆流产保胎患者焦虑情绪的影响[J].护理管理杂志，2011，11(4):280-281.

[4] Czajkowski K， Sienko J， Mogilinski M， et al. Uteroplacental circulation in early pregnancy complicated by threatened abortion supplemented with vaginal micronized progesterone or oral dydrogesterone[J]. Fertil Steril，2007，87(3):613-618.

[5] 龙茜，黎荔，张森兰，等.心理行为干预对孕早期先兆流产患者焦虑情绪的影响[J].当代护士(专科版)，2010，1(11):141-142.

[6] Johns J， Muttukrishna S， Lygnos M. Maternal serum hormone concentrations for prediction of adverse outcome in threatened miscarriage[J].Repred Biomed Online，2007，15(4):413-421.

[7]黎荔.先兆流产保胎患者的焦虑状态分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16(9):14-15.

[8] 郑巧红.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策[J].中国现代医生，2010，48(32):72-73.

(收稿日期：2012-02-07) (本文编辑：李静)