围手术期护理对82例阑尾炎手术患者临床影响分析

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摘要：目的 探讨阑尾炎手术患者行围手术期护理的临床效果。方法 选取我院2012年12月~2013年12月接收的择期行阑尾炎手术患者82例，随机分为对照组与观察组，每组41例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，观察两组患者的临床效果。结果 对照组出现8例并发症，发生率为19.5%，观察组出现4例并发症，发生率为9.8%，对照组明显高于观察组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组与观察组护理满意度分别为80.5%、97.6%，观察组明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 阑尾炎手术患者行综合护理干预，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广。

关键词：阑尾炎手术；围手术期；护理干预；临床效果

阑尾炎属急腹症，是外科常见的疾病类型，临床表现为右下腹转移性疼痛（肌紧张、反跳痛与麦氏点压痛），治疗方法主要以手术治疗为主，但患者术后易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症，影响其康复进程[1-2]。我院在阑尾炎手术患者护理中引用了综合护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年12月~2013年12月接收的行阑尾炎手术患者82例，男性患者55例，女性患者27例，年龄为19~65岁，平均年龄为（25.7±6.4）岁；均符合临床上关于阑尾炎的诊断标准，确诊后遂行连续硬膜外麻醉阑尾切除术治疗。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组41例，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型、临床表现以及术式等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者行连续硬膜外麻醉后，行阑尾切除术，术前30min以头孢类抗生素静脉滴注，术后取平卧位，去枕，头偏向一侧，鼻导吸氧（1~2h），禁食，行营养支持、消炎、补液处理，并及时观察患者的生命体征变化。

1.2.2护理方法给予对照组常规护理，观察组行综合护理干预。①心理护理：阑尾炎属急发症，患者会因疼痛而出现恐惧、紧张、不安等不良心理，尤其在医院陌生环境中，护理人员要主动与其进行沟通，及时疏导不良情绪，帮助患者减轻心理负担，促使其主动配合治疗；②术前、术中护理：提前备好术中医疗用品，对于老年人、儿童患者要做好补液准备，及时观察生命体征变化；对于腹胀患者行胃肠减压；对于可能感染患者行合理抗菌药物治疗；手术室内以紫外线消毒，术区备皮，严格执行无菌操作；③术后护理：及时行心电监测，常规吸氧，48~72h内低流量持续给氧，避免出现心律失常；术后患者多会出现切口疼痛，务必要做好疼痛护理，必要时可施加止痛药；部分患者会因疼痛难忍出现心动过速、心肌缺血、血压升高以及睡眠障碍等，护理人员要遵医嘱，追加镇静、镇痛治疗；为避免切口感染，要以过氧化氢及时清洗切口；若出现炎性渗出物，要施加促肉芽组织生长药物，以加快切口愈合；④并发症护理：结扎线脱落或术中误伤肠管，均会出现粪瘘，此时要行抗生素治疗；若腹腔出血遂行抗休克给氧吸入护理；如患者持续腹胀、高烧、有中毒迹象，可考虑腹腔脓肿，行引流处理并施加抗生素治疗。

1.3观察指标观察两组患者的并发症发生率与护理满意度。护理满意度＝（满意例数＋基本满意例数）/41×82%。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率情况比较：对照组出现3例切口感染，3例盲肠壁脓肿，2例腹腔脓肿，并发症发生率为19.5%；观察组患者出现例3切口感染，1例粪瘘，并发症发生率为9.8%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度情况比较：对照组护理满意度为80.5%，观察组护理满意度为97.6%，对照组明显不及观察组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

3讨论

近年来，我国阑尾炎发病率逐渐呈现出递增态势，且以年轻人发病率最高，尤其是20~30岁年龄段的青壮年群体[3]。患者早期症状主要表现为腹痛，大部分阑尾炎患者均伴有不同程度的右下腹部疼痛病史，一部分患者患病开始疼痛便局限于右下腹部，当阑尾坏疽出现穿孔后，腹痛便扩散开来。

当前我国治疗阑尾炎最为有效的方法就是阑尾炎切除术，且随着医疗技术的不断发展，阑尾炎切除术的安全性得到了有效提高。阑尾炎切除术作为外科腹部常见的手术类型，虽为治疗阑尾炎最为有效的方法，但术后易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症，可见术后护理工作与治理工作同等重要。临床研究结果表明，给予阑尾炎患者适当的围手术期护理干预，可有效降低并发症发生率，有利于患者快速康复[4]，我院在阑尾炎患者术后护理中采取了综合护理干预措施，结果表明观察组的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显优于对照组，与上述研究结果一致，充分说明了围手术期护理对阑尾炎患者的重要性。

综上所述，阑尾炎患者行行综合护理干预，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析[J].健康必读（下旬刊），2011,12（07）：102-103.

[2]张洁靖.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察[J].中国医学工程,2011，15（11）：1206-1207.

[3]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，22（10）：269-270.

[4]李华芹，肖红岩，安慧玲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药，2012，23（18）：1809-1810.编辑/哈涛