脑损伤早期心肌酶、心电图变化与预后关系的探讨

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[摘要] 目的 探究颅脑损伤早期的心肌酶、心电图变化与预后的关系。方法 将78例颅脑损伤患者根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为3组，GCS3～8分组23例，GCS9～12分组30例，GCS13～15分组25例，回顾临床资料。结果 8例患者心肌酶与对照组60例健康人之间差异有统计学意义（P

[关键词] 颅脑损伤；早期；心肌酶；心电图；预后

[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0184-02

颅脑损伤属于临床常见的一种创伤，其急性期往往会引发一系列的心脏损害[1]，为了探究颅脑损伤早期心肌酶、心电图变化与预后的关系，该院展开了相关研究，分析2012年1―12月收治的78例颅脑损伤患者的临床资料，显示颅脑损伤早期心肌酶与心电图变化对预后有着重大的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接待的78例颅脑损伤患者为研究对象，男54例，女24例；年龄9～60岁，平均为（40.2±3.5）岁；GCS3～8分组23例，GCS9～12分组30例，GCS13～15分组25例。选择同期60例体检健康人作为对照组，男患42例，女患18例；年龄10～62岁，平均为（41.3±2.8）岁。

1.2 方法

对所有患者进行常规床边心电图检查，所用仪器为FX7000心电图机，并且术后皆进行心电监护，并给予常规床边心电图复查，同时对患者的心肌酶分别进行检测与记录。其中，心肌酶检测[2]包括GOT（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）。将心肌酶变化同对照组进行对比分析[3]。

1.3 统计方法

该次研究相关数据采用统计学软件SPSS16.0处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。计数资料进行χ2检验。

2.2 不同程度颅脑损伤组同对照组心肌酶值对比

78例患者心肌酶与对照组60例健康人的心肌酶之间差异有统计学意义（P

2.3 颅脑损伤心电图变化

通过心电图检查可知，术前心电图异常率为89.74%（70/78），术后常规心电图检查异常率为78.18%（68/78），78例患者术后好转59例，死亡19例，随着病情的好转在出院前有41例患者心电图基本恢复正常，见表3。

3 讨论

大量的临床研究表明，颅脑损伤后心脏病变发生机制比较复杂[3]，可能与如下一些因素有关：①中枢神经对心脏活动的调节产生紊乱，因为颅脑损伤后可能继发脑干、下丘脑及传导途径损伤，造成自主神经与中枢神经对心脏直接控制调节作用的紊乱[4-6]；②神经体液的调节发生紊乱，心脏产生损害；③颅脑损伤使得血管Ⅱ增多。

此外，心电图的改变很有可能是心肌复极受到了中枢神经损害的影响[7]，而该类损伤主要是通过体液机理与神经反射来影响的[8-10]。该研究中，通过对78例颅脑损伤患者与60例健康体检者进行对比，结果显示78例患者中心肌酶异常56例（71.79%），其中GCS3～8分组心肌酶明显升高，且其存活组与病死组患者的心肌酶差异有统计学意义（P

综上，对于颅脑损伤患者而言，早期行心电图检查及心肌酶检测，可以有效判定颅脑损伤的严重程度，从而为预后血液化学指标参考提供了依据。为了使得颅脑损伤患者的治疗效果更佳，就需要采取有效的颅内压控制方式，同时保障呼吸道的通畅及水电解质与酸碱的平衡，并且要维持有效的循环血量及正常的动脉压与灌注压等，还应酌情采取心肌保护药物治疗，才能更好的促进颅脑损伤的康复。

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（收稿日期：2013-12-07）