AO钩钢板治疗肩锁关节脱位

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇AO钩钢板治疗肩锁关节脱位范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

文章编号：1009-5519（2007）06-0862-01 中图分类号：R6 文献标识码：B

肩锁关节脱位临床较少见，好发于青壮年[1]。我院2001年12月～2004年2月对12例肩锁关节脱位患者采用ao钩钢板手术治疗，取得了满意的疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共12例，其中男9例，女3例；年龄21～49岁，平均32岁。左侧脱位4例，右侧8例，全部患者均在伤后5天内手术，所有患者均有明确外伤史。损伤原因：车祸伤7例，高处坠落伤2例，机械伤1例，其他2例。并发脑伤1例，肋骨骨折2例，肱骨粉碎骨折1例。

1.2 治疗方法：患者取仰卧位，患肩垫高，臂丛神经阻滞麻醉，沿锁骨外1/3做弧形切口，长8～12 cm。暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，用骨膜剥离器将骨膜剥开，保留撕裂的肩锁韧带，切除肩锁关节盘和关节囊，使关节断端暴露清楚。分清断裂的喙锁韧带远近端，用7号丝线水平褥式缝合。在肩锁关节肩峰端后下缘和岗上肌上缘之间用止血钳穿1孔，穿过肩峰达外侧，然后用AO钩钢板的外侧钩穿过此孔，将钢板向下按压，使脱位复位并使钢板贴附，选用长度合适的钛螺钉予以固定。缝合喙锁韧带和肩锁韧带。活动肩关节，固定可靠。冲洗缝合伤口。术后三角巾悬吊3周。取内固定的时间一般为8～12个月，切口不宜太大，切开钢板处即可，不能剥离肩锁关节。螺钉取出后，将钢板向外轻轻翘起，向内拉出。

2 疗效观察

2.1 疗效评定标准：按Karlsson分类分为3级，A级：不痛，有正常肌力，肩可自由活动，X线片示肩锁关节间隙5～10 mm；B级：满意或诉微痛，功能受限，肩部活动范围有时到180度，X线片示肩锁关节间隙不到5～10 mm；C级：差，疼痛并在夜间加剧，肌力不佳，肩部活动在任何方向皆小于90度。

2.2 A级8例，B级3例，C级1例，优良率92%。

3 讨论

肩锁关节由肩峰内端与锁骨肩峰组成，是上臂外展，上举动作所不可缺少的关节。锁骨关节位置表浅，受到直接外力易引起脱位。锁骨关节脱位整复容易，但固定较困难[1]。

AO钩钢板是近几年在国内兴起的一种新型的治疗肩锁关节脱位的内固定器材，它为钛合金材料，组织相容性好，其尖钩端部固定时无需在肩峰上钻孔，可直接将尖端置入肩峰后方，对周围组织剥离不多，手术操作简单，无需寻找位置较深的喙突，大大节约了手术时间[2]。AO钩钢板为解剖型设计，完全符合锁骨“S”状的外形，肩峰下关节外放置钢板尖钩，对肩部影响很小，通过在锁骨钢板固定和穿过肩峰的钩形成杠杆作用，在局部产生持续稳定的压力，为喙锁韧带及周围软组织的愈合提供了强有力的保障。AO钩钢板固定可靠，允许早期活动，极大地减少了肩关节僵硬的发生率[3]。

本组优良率达92%，固定期间，内固定稳定，没有脱位，半脱位现象出现。术后活动主诉微痛的患者，6个月复查时摄肩部正位X片发现钢板钩在肩峰下有压痕出现。笔者认为可能是患者功能锻炼时，肩峰在钢板钩上滑动，钢板钩对抗肩峰向下移位的力量，反复磨损肩峰，出现肩峰被磨损压痕。疼痛使患者不敢活动锻炼，造成关节僵硬。手术取出内固定后，疼痛缓解。AO钩钢板对于治疗肩锁关节脱位，是一种新型的动力性固定方法，具有手术操作简单、固定可靠、可早期活动的优点。

参考文献：

[1] 周立飞，高晓波.肩锁关节脱位内固定及喙锁韧带的重建治疗[J].中

国骨伤，2004，17（2）：128.

[2] 徐荣华，施 伟，周 冰，等. AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位[J].

实用骨科杂志，2004，10（3）：247.

[3] 陈 雷，张大千，方岱敏，等.肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床

应用[J].中国修复重建外科杂志，2004，18（2）：159.

收稿日期：2006-11-15

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。