高血压患者健康教育的体会

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作者单位：456750 河南省淇县人民医院

通讯作者：马桂瑞

【摘要】 目的 通过对高血压患者进行健康教育,达到预防和治疗高血压的目的，减少发病率。方法 分析对2010年1月～2010年12月笔者所在医院120例高血压患者实施健康教育的体会。结果 健康教育后，85例高血压患者对该疾病相关知识了解程度较好，且改正了不良生活习惯和行为方式；23例患者了解程度一般，改正了极少数不良生活习惯和行为方式；12例患者了解程度较差，基本无改变。结论 对高血压患者进行健康教育后，患者对该病知识的了解程度均有不同程度的提高，且能改善其生活方式和行为习惯,促进疾病康复。

【关键词】 高血压； 健康教育

高血压是当今社会最大的一种流行性疾病。研究表明［1］，控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率,可减少35%～40%脑卒中事件、20%～25%心肌梗死、超过50%心力衰竭。高血压是由遗传和环境因素相互作用的结果［2］。有文献报道［3］，生活方式和行为习惯与高血压病的发生发展有着密切的关系，改变不良的生活方式和行为习惯将有利于高血压病的预防和控制。但绝大部分人群缺乏预防保健知识、自我保健能力。健康教育可控制与不良生活方式有关的危险因素，从而可降低其发病率、增加其控制率。为了促进患者早日康复，普及高血压病的防治知识，现将本院2010年1月～2010年12月对120例住院高血压患者进行系统的健康教育，且效果满意，现报告如下。

1 临床资料

120例高血压患者均符合我国1999年诊断标准［4］，其中男92例，女28例；年龄29～85岁，平均57.5岁。有家族倾向的高血压患者56例，高钠盐饮食者及长期吸烟饮酒者87例，肥胖者21例，因生活压力大及精神紧张引起高血压者13例，由于职业关系驾驶员注意力高度集中、疲劳驾驶而致高血压5例，还有肾脏器质性病变引起高血压者2例。Ⅰ级高血压者34例，Ⅱ级高血压病57例，Ⅲ级高血压病29例；文化程度：大专以上学历9例，高中17例，初中41例，小学以下53例。

2 健康教育方式

制定高血压健康教育规划。有计划地采取语言、文字、图片等多种方式相结合的健康教育方式。

2.1 个体化健康教育 注意不同指导对象的心理、行为方面的个体差异。内容和方法必须结合患者实际健康需求。住院期间采取小组讲座和个别交谈方式进行。每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法，并邀请患者家属参加，同时组织讨论，交流心得体会。科室成立健康教育学习室，提供相关专业知识的书籍，供患者借阅学习。小学及以下文化程度较低的患者则进行个别反复讲解；中学及以上文化程度的患者讲解和学习资料为并进，并以提问解答的形式交谈。注意对老年的病患,交流语速要慢,声音清楚,适当应用表情、手势等肢体语言交流指导。

2.2 图文宣传 采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。

2.3 示范训练 指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。对文化程度低者，则根据教育内容深入浅出地反复讲解、示范并个体化指导。

2.4 重视患者的反馈意见 让患者参与讨论和制定合理的、与个体生活方式相一致的治疗计划，包括随访时间、联系方式等。

3 健康教育的内容

健康教育内容包括病情与防治，改善不合理生活方式和行为，正确用药等。

4 健康教育的方法

将患者分为三个阶段进行，即入院宣教、住院期间健康教育及出院指导。

4.1 入院教育

4.1.1 入院后即开始健康教育。首先当班护士向患者及其家属介绍主治医师、主管护士、医院环境及相关规章制度、治疗护理的一般规律等。消除患者的陌生感，使患者尽快进入角色，熟悉环境，稳定情绪。

4.1.2 建立良好的护患关系后，请患者填写健康档案。内容包括性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯、嗜好（烟、酒、茶、甜点等），保存于护理病历中。说明病情，患者住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。

4.1.3 多与患者交谈，了解其心理动态。根据其年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、是否合并其他疾病及患者对高血压病的认识状况等资料，评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。

4.2 住院期间的健康教育

4.2.1 疾病相关知识宣教 讲解高血压病的发病机理、常见症状、发展预后、治疗原则、预防措施、血压监测的方法。帮助患者认识高血压，正确面对高血压。既要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血压对个体心、脑、肾等脏器的危害，有针对性地做好教育，树立患者的自我保健意识。

4.2.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药、长期用药。告知患者坚持用药的重要性，让其了解治疗意图，向其讲解药物的剂量、方法、可能的不良反应等，并制定个体化治疗方案及明确的服药时间表。告诫患者不要乱用偏方或血压正常就停药、升高又服药，导致血压反复波动，造成心、脑、肾等重要器官的损害。

4.2.3 饮食指导 指导患者选择合理膳食，以低盐脂为原则，控制总热量摄入。将患者喜欢吃的食品以及本地人习惯食用的食品每100 g中所含脂肪、胆固醇、蛋白质是多少，编成资料发给患者。给患者饮食谱提供指导性意见，不吃刺激性食物，建议食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物，适当食用有降脂作用、含碘的食物。多食含钾食物，以豆类为主，多吃新鲜蔬菜和水果、奶类、豆类及高纤维素食物，少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、动物油等。食盐量控制在3～5 g/d,严重高血压病患者的食盐量控制在1～2 g/d。注意饮食定量，不要暴饮暴食。对吸烟者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量至5支/d以下。禁饮烈酒，可适量饮红酒，一时难于戒酒者，每日饮酒精量应控制在少于20 g［5］。

4.2.4 生活方式指导 向患者宣传健康的生活方式和行为习惯，与高血压病发生、发展的关系,强调生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而且对提高机体整体素质也有积极作用。良好的生活方式是饮食有节，起居有常,注意劳逸结合［6］。帮助患者找出自己的不良生活方式和行为习惯，选择适合自己的运动方式、时间、频率、强度。如进行有规律的体育锻炼可以降低血压，根据血压情况合理安排休息和活动，平时可制订一个有计划的适度运动量。建议患者宜做等张、有氧运动,如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等，运动强度依心率而定，并结合血压的变化和自觉症状调节运动量，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次晨感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。锻炼时应循序渐进，持之以恒，量力而行，不宜选择过于剧烈的运动。

4.2.5 保持良好的心理状态 避免紧张，恐惧、急躁和焦虑，遇事要冷静，心胸开阔，性格随和，情绪稳定以维持稳定的血压。采取交谈或不署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的情感支持。对血压反复升高、难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策；对因并发脑出血等生活难以自理者，护士应主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理。

4.2.6 自我监控指导 指导患者及其家属学会如何正确测量血压,学会观察血压变化。指导患者学会自我检测病情的变化，学会自救，自救是高血压患者健康教育中必不可少的一个重要环节。高血压危象或高血压脑病可引起剧烈头痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢体瘫痪，此时患者血压急剧升高，应立即用药,如舌下含服心痛定,促使血压下降到正常范围,同时到医院进行全面检查，掌握自救基本知识将大大减少猝死。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也应及时就诊。

4.3 出院指导

4.3.1 指导患者及家属测量血压的正确方法，以便出院后能自行监测血压，为调整药物用量提供依据。

4.3.2 坚持服药，饮食起居有规律。

4.3.3 保持情绪稳定。

4.3.4 改变不合理的生活方式，合理安排工作和生活，劳逸结合，减少高血压危害及并发症。

4.3.5 定期复诊，身体不适立即复诊。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区不适、失眠、疲劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供就医时参考。

5 结果

通过健康教育，患者对疾病相关知识均有一定的认识。大部分患者学会自身心理调节，避免外界刺激，改善不良生活方式和行为，提高患者对治疗的顺应性，使血压控制在正常范围后出院，体现了健康教育对高血压患者的重要性。但还有一部分患者未能掌握有关知识，可能与文化程度、理解能力不同等因素有关或者与健康教育方式有关。说明在健康教育实施过程中还存在着不足之处，所以，医护人员要把健康知识与疾病的关系作为宣教的重要内容，不断完善健康教育的内容与方法，以达到预期的目的。

6 结论

目前，我国存在高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”，低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点［7］。主要原因是公众对高血压病的基本知识了解太少，存在许多认识上的误区。高血压病目前还没有彻底根治的方法，除了一系列降压药物治疗外还可以通过非药物疗法控制，故健康教育是促进高血压病康复的有效方法。通过医护人员系统的健康教育来提高病患对高血压常识的了解,可以显着改善高血压患者在疾病知识水平和服药的依从性,促使病患保持舒适的情绪,控制血压水平,养成良好生活习惯,降低高血压病中急性心血管病变的发生率。健康教育是一种有效的手段,帮助人们形成健康的行为,达到最好健康水平。

参 考 文 献

［1］ 马山珊,郑红薇,王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素.中华护理杂志,2007,42（4）:363-2359.

［2］ 王晶，越海平.影响高血压患者限盐行为的因素调查.中华护理杂志,2003,38（7）:534.

［3］ 王鹏巨.要重视心脑血管病的一级预防和二级预防治疗.西南国防医学,2001,11（6）:381-382.

［4］ 张宇沽,刘国仗. 中国高血压病防治指南（试行本摘要）. 中华内科杂志,2002,39（2）:140-144.

［5］ 吴可贵.改变不合理的生活方式、减少高血压危害.高血压杂志,2003,11（2）:187.

［6］ 戈立荣,孔晓华.老年人的高血压病健康指导体会.中国误诊学杂志,2008,8（23）:5730.

［7］ 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志,1995,3:S7.

（收稿日期：2011-03-02）