营养治疗对糖尿病患者血糖控制的影响
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摘 要 目的：控制糖尿病患者的血糖水平，提高糖尿患者的生活质量。方法：将48例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组进行常规健康宣教，观察组在常规健康宣教的基础上实施护理营养学干预，两组分别于出院后3～6个月，复查血糖，进行比较。结果：观察组血糖正常的比例明显高于对照组。结论：实施营养治疗对糖尿病患者的血糖控制有着重要意义。
关键词 糖尿病 营养治疗 血糖
营养治疗是通过饮食合理调配，科学控制能量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，保证各营养素的平衡，以减轻胰岛素β细胞的负担，不用药物或减少药物用量，尽量使患者的尿糖、血糖及血脂达到或接近正常值，改善或稳定病情，防止和延缓各种病发症的发生和发展，维持正常的体重，保持正常的生长发育，从事日常生活和工作，以期带病延寿［1］。近年来，随着人民生活水平的提高，我国糖尿病（DM）的患病率在逐年上升，其并发症严重威胁着人们的生命健康，影响患者的生活质量。2010年以来，对48例糖尿患者出院后6个月内进行营养治疗干预，收到了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
2010年2月～2011年4月收治糖尿病患者48例，男32例，女16例；年龄47～68岁，平均57.5岁；文化程度初中以上28例，小学12例，文盲8例；患者和家属生活在一起。患者家属主要指患者的配偶、子女，按出院时间的先后顺序，将其随机分成观察组24例、对照组24例。两组的年龄、性别、文化程度、病情和营养治疗能力经统计学处理，差异无显著性。
营养治疗方法：两组出院时均遵医嘱给予降糖药物治疗，并给予患者及家属一般的糖尿病知识宣教。在上述基础上对观察组进行糖尿病相关知识的认知强化，强化内容包括：①心理治疗：糖尿病患者常存在焦虑心理，教育患者保持稳定的情绪，积极配合治疗，针对不同的糖尿病患者加强糖尿病咨询。患者不够重视饮食，不接受营养治疗，甚至认为自己依着习惯就好，无需过于讲究，另有一部份患者误认为糖尿病患者什么都不能吃，每天只吃素食，产生悲观、忧虑、恐惧心理，在患者恢心时给予鼓励、支持和陪伴，帮助患者树立战胜疾病的信心。②认知治疗：向患者及家属宣教糖尿病的有关知识，包括糖尿病的病因、病程、预防和治疗、血糖水平对疾病的影响、并发症的预防和识别，并发症的严重后果，提高对糖尿病的认知程度。③行为治疗：讲解饮食及调配，特别强调“糖尿病健康知识三要点”即控制饮食的重要性、培养规律的生活起居、安排合适的运动方式和时间。掌握饮食计算与餐次；食物的选择：即宜用食物、忌用或少用食物；做好低血糖防治。④将营养治疗内容编制成册，发给患者，由专科护士对患者及家属每个月随防1次，采用家访、电话、门诊复查等形式，根据患者血糖控制及有无合并症情况，对患者及家属进行指导并将其具体病情、营养治疗资料进行登记。观察时间半年。嘱患者在出院后3个月、6个月到医院复查血糖［1］。
结 果
3个月后两组血糖控制情况比较，见表1。
半年后两组血糖控制情况比较，见表2。
讨 论
营养治疗对糖尿病患者血糖控制有着积极意义：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者须终生面对。对糖尿病患者进行营养治疗的目的是帮助他们使血糖浓度达到或接近正常，并减少或治疗并发症。由于糖尿病患者中动肪粥样硬化和心血管疾病发病显著增加，制订营养治疗方案时要考虑与之有关的危险因素，包括肥胖、高胰岛素血症、高血压和高脂血症等。营养治疗的基础为限制能量以达到适度减轻体重，减少钠摄入量以治疗高血压，适当调节膳食中的脂肪与碳水化合物的相对比例和形式来治疗高脂血症。但应注意的是没有一种“糖尿病食谱”可适用与所有的糖尿病患者，应对患者进行健康与营养评估的基础上确定治疗目标与步骤，所制定的治疗饮食应考虑正常生长发育、工作和劳动、全身健康状况的需要，同时还要兼顾糖尿病伴发的代谢异常及其合并症的治疗［2］。
本研究结果显示，观察组血糖水平正常比率明显高于对照组，说明营养治疗对糖尿病患者血糖的控制有积极意义。对糖尿病患者实施营养治疗，是一种良好的康复方式，能大大提高患者的遵医嘱行为，控制饮食，降低血糖水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，同时间接降低了医疗费用。
营养治疗对患者血糖水平的影响的体会：糖尿病患者对“糖尿病健康知识三要点”的理解和遵照执行程度不一致，有的不以为然，有的思想上认同而行为上偏颇，有的则不能持之以恒地坚持；而通过营养治疗的干预，可较好地控制血糖水平，对预防并发症的发生有着重要意义。
在实施过程中，存在着一定的问题和困难，如患者对营养治疗不够重视，工作人员规范化培训不够，财力投入较大，患者的不理解等，还需要做很多的工作，需要家庭、医院、乃至全社会的关注、重视，才能把这项工作做好。
参考文献
1 王志凡，主编.护理营养学［M］.西安：陕西科学技术出版社，2008.
2 范秀珍，主编.内科护理学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004.