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上海医科大学附属妇产科医院教授 常才
清晨,某市级医院门诊楼里像往常一样人来人往。女青年小张手里攥着一张单子,在B超室门口徘徊。小张因为婚后3年不孕而就诊,医生开单让其做阴道B超检查,以监测卵泡生长发育情况。胆小的小张当时没敢问,这会儿按以前做B超的规矩,喝了一肚子水,已经有点尿急了,却还在为要不要做这个检查进行思想斗争。
小张想,阴道B超,顾名思义就要将探头从阴道伸进去查,那不跟刮宫差不多了吗?多可怕啊!正在她想打退堂鼓的时候,熟人B超科王医生迎面走来。小张像见了救星一样,赶忙拦住她:“王医生,你看看,让我去做阴道B超,我吓死了。你给我开开‘后门’,让医生改成一般的腹部B超吧?”
王医生了解了前因后果后,不由笑了起来:“这个‘后门’可不能开,你确实该做阴道B超检查。阴道B超是在腹部B超基础上发展起来的,它的分辨力高,观察组织结构更加清晰,而且病人可以不必憋一肚子尿。因为有上述优点,阴道B超近年来在妇产科应用十分广泛。在诊断子宫内膜疾病、宫颈疾病、小的子宫肌瘤、卵巢肿瘤,以及怀孕早期了解胚胎发育是否正常等情况时,尤其是在不孕症的B超卵泡连续监测中,阴道B超的优势非常明显。”
小张听了这番话,心里的石头放下了一半:“那做阴道B超是不是与刮宫一样吗,要将探头放到阴道和子宫里面?痛不痛?”
王医生说:“阴道B超确实需将探头置入阴道内,不过并不进入宫腔,与刮宫完全不同。它仅仅是一种观测性检查,不会造成阴道的损伤,更不会造成宫腔内损伤。而且,阴道内是没有痛觉神经细胞的,做阴道B超检查就像做妇科检查一样,一般情况下不会引起患者的不适或疼痛。但是,如果病人精神十分紧张,由于过于敏感,阴道壁痉挛,可能造成检查时的不适感觉。因此,接受阴道B超检查时,病人应与医生配合,解除思想顾虑。”
她们俩这里谈得热闹,身边不知不觉已围了一群等候B超检查的女病人。此时,一位病人忍不住插嘴道:“医生,我上次做阴道B超检查时,发现好像所有的病人都用一个探头检查,那多脏啊?!”王医生略带责备地看了她一眼:“做阴道B超检查时,虽然病人均用同一个探头,但每一次检查前医生会采取相应的防护隔离措施;在探头上套一个一次性消毒乳胶套,轮到下一个病人时再换一个消毒套。这样,就不会引起感染或交叉感染。”
听到这里,有一位病人嚷了起来:“既然阴道B超有那么多的优点,为什么医生还要给我开腹部B超?我这就去请他改一下。”
王医生连忙挡住她:“刚刚我只说了阴道超声的优点。但是,由于阴道B超的频率高,因此穿透能力也下降了,也就是说看的距离近。如果肿块较大,阴道B超就不能观察其全貌。好比我们看一个较大的物体,用放大镜反而不如用肉眼看得全面、清楚一样。所以说,阴道B超和腹部B超各有利弊,相互之间不能取代。医生会根据病人的实际情况选择最合适的方式,或者将两者结合起来取长补短,提高诊断的准确率。”
至此,小张的顾虑完全解除了。她连声谢过王医生,转身就朝B超室的反方向跑。王医生非常诧异;“咦,你上哪儿去?”小张尴尬地捂着小腹:“你不是说做阴道B超检查不用憋尿吗?我赶快去‘解放、解放’。”小王医生和其他候诊病人都会意地笑了。