按摩治疗跖筋膜劳损23例疗效分析
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跖筋膜位于足底部，附着在跟骨结节上，向前止于趾骨的肌腱中，其中央部分坚强，内外侧部分薄弱，有保护足底肌肉、肌腱、保护跖趾关节，支持足弓的作用，同时又是足底某些内在肌肉的起点。由于负重、长期行走、损伤等原因可导致跖筋膜的慢性劳损。祖国医学认为肾气亏虚是造成本病的内在原因。笔者在临床中摸索出一套治疗此病的手法。取得了较好疗效，现将有关情况叙述如下。
1 一般资料
本病共23例，其中男性15例，女性8例；年龄最大的65岁，最小的35岁；病程均在1个月以上。
2 诊断与治疗
2．1 诊断
2．1．1 足底、足跟部疼痛、劳累后症状加剧。
2．1．2 跟骨结节前缘有明显压痛。
2．1．3 触诊可及足底有紧张感。
2．1．4 牵扯跖筋膜，疼痛明显加重。
2．1．5 X线检查，大部分有跟骨骨刺形成，有的症状与骨刺大小、方向有关。
2．2 治疗
2．2．1 治则：舒筋活血，消瘀止痛。
2．2．2 主要穴位：阴谷、阴陵泉、筑宾、三阴交、太溪、照海、涌泉。
2．2．3 手法：按、揉、推、擦、弹、拨等。
2．3 操作
2．3．1 患者俯卧位，医者一手握足踝，另一手从足跟部至小腿中部自下而上推揉3～5遍：
2．3．2 接上，拇指点揉跟部，以及跟骨间缘跖筋膜附着点为主，而后顺跖筋膜向足尖按揉3～5分钟。
2．3．3 接上法，拇指弹拨跖筋膜用掌跟搓擦足跟及足底部，以透热为度；搓擦涌泉穴，以透热为宜。
2．3．4 患者仰卧位，医者用拇指点揉阴谷、阴陵泉、筑宾、三阴交、太溪、照海等穴，每穴20秒左右。
2．3．5 接上法，医者一手握足踝，另一手握跖趾关节部，做背伸活动，以牵拉跖筋膜，而后多指在下，拇指在上，按揉足底，以局部发热为度。
以上手法，每日或隔日1次，刺激量因人而宜，以患者能承受为度。
3 疗效标准与治疗效果
3．1 疗效标准 痊愈：足跟及足底疼痛消失，行走无症状；有效：以上症状减轻；无效：以上症状无改善。
3．2 治疗结果 本组23例患者，治愈17例，占74％；有效4例，占17％；无效2例，占9％。
4 讨论与分析
跖筋膜又称跖腱膜，是保护足弓韧带和跖趾关节的作用，常因负重，久行或骨刺形成而致此病。中医学认为此病与肾气虚弱，气滞血瘀导致经脉不通有关。故采用调理肾气、行气活血，舒通经脉之法则可起到消瘀、行气、止疼之功效。本病绝大部分经按摩治疗后均有较好效果，对某些疗效不佳者可施以封闭和抵抗骨质增生的治疗手法操作之后，配合热水泡脚或醋离子导入方法可加强疗效。治疗前应通过X光检查以排除骨折等禁忌症。