前置胎盘72例期待疗法的护理干预效果观察

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[摘要] 目的:观察护理干预在前置胎盘期待疗法中的临床效果,为临床上广泛应用提供客观依据。方法:将72例前置胎盘期待疗法患者随机分为两组:干预组(38例)除了给予常规的基础护理外,还采用心理疗法、营养护理、健康教育疏导、病情观察、药物治疗、产时及产后护理等,对照组(34例)只采用基础护理。比较干预组和对照组患者在妊娠结局治疗效果的差异。结果:干预组的治疗效果明显优于对照组,干预组患者及新生儿的状况都优于对照组。两组差异有统计学意义(P

[关键词] 前置胎盘;期待疗法;护理干预

[中图分类号] R714.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-078-02

72 cases of placenta previa looking forward to therapy Effects of nursing intervention

ZHENG Biyu

(Department of Nursing,Hongmei Hospital of Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523000, China)

[Abstract] Objective: To observe the nursing intervention in placenta praevia look forward to the clinical effects of therapy for clinical provide an objective basis for a wider application. Methods: 72 cases of placenta previa looking forward to therapy were randomly divided into two groups: the intervention group (38 cases) In addition to providing routine primary care, but also the use of psychological therapy, nutrition care, health education and persuasion, the condition observation, medical treatment, production during and post-natal care in the control group (34 cases) using only primary care. Then thedifferences intervention and control groups in the pregnancy outcome in patients with treatment were compared. Results: The intervention group was significantly better than the therapeutic effect of the control group, intervention group patients and newborn conditions were better than the control group. The difference was statistically significant (P

[Key words] Placenta previa;Looking forward to treatment;Nursing intervention

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁和侧壁。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,部分或全部覆盖于子宫颈内口,位置低于胎先露部。国内文献报道表明前置胎盘的发病率为0.24%～1.57%[1],它是一种危险的病理性妊娠和妊娠后期的严重并发症。其临床症状为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血,对母体和婴儿有很大的危害。目前临床上尚缺乏有效的治疗方法,所以护理干预在前置胎盘期待疗法的治疗过程中尤为重要。该研究对某医院72例前置胎盘期待疗法患者进行了观察及结果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008～2009年某医院收诊的7 560例孕妇中前置胎盘患者72例,所占比例为0.95%。患者年龄25～38岁,平均29.5岁,初产妇40例,经产妇32例。完全性前置胎盘19例,部分性前置胎盘35例,低置性前置胎盘18例。将这些患者随机分为干预组和对照组:干预组(38例)除了给予常规的基础护理外,还采用心理疗法、营养护理、健康教育疏导、病情观察、药物治疗、产时及产后护理等;对照组(34例)只采用基础护理。两组患者在年龄、体重、孕周、胎盘位置等方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组只给予基础护理,干预组除此之外还采取期待疗法的护理干预措施。包括,①心理支持和健康教育:前置胎盘患者由于不了解疾病及心情过度的紧张,导致患者本身及胎儿处于危险的境地。护理人员应积极地与患者交流和沟通,讲解期待疗法的重要性,介绍生活中的注意事项,尽量降低患者的忧虑,使其放松精神。同时要与患者家属及时地沟通,让家属给予患者生活上的照顾和心理上的支持。尽量让患者处于安静的环境中,平时放一些轻音乐助患者舒缓心情。②一般护理与营养护理:嘱咐患者绝对卧床休息,取左侧卧位,可以增加子宫-胎盘的血流量,改善胎儿供氧;同时患者定时吸氧,以保证母体含氧量。腹部检查动作要轻柔,禁止肛查和阴道检查。营养护理为建议患者多食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维食物,如动物内脏、绿色蔬菜及豆类等。这些可以增加机体抵抗力,促进胎儿发育,还可防止长期卧床引起的便秘[2]。③药物治疗:口服硫酸舒喘灵可降低子宫肌层对刺激物的应激性,抑制宫缩;或静脉滴注硫酸镁也可解痉降压,抑制宫缩;应用青霉素抗感染;肌内注射地塞米松,可促进胎肺成熟。防止早产儿出生时肺透明膜病变[3]。④严密观察病情:定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,询问孕妇有无头昏及胎动有无异常,观察阴道出血的量、颜色,保留会阴垫,以估计出血量。加强夜间巡视,准备好急救措施。血常规、B超复查观察胎盘、胎儿生长发育情况,对反复出血、血常规、B超及胎心有明显异常者及时终止妊娠。⑤产后护理:注意防止产后感染,及时使用缩宫剂,防止产后大出血。

1.3 疗效判断

观察干预组和对照组患者的妊娠时间、产前产后出血量、产后感染率、新生儿体重、Apgar评分、呼吸窘迫综合征及死亡率等。评价两组之间的差异有无统计学意义。

1.4 统计学处理

采用SSPS10.0软件处理系统,计量资料采用χ2检验,组间比较采用t检验,P

2 结果

两组患者在妊娠结局的妊娠时间、产前产后出血量、产后感染率、新生儿体重、Apgar评分、呼吸窘迫综合征及死亡率比较见表1。

两组产前出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后出血量、孕周、产后感染率、新生儿体重、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、死亡率的差异有统计学意义(P

3 讨论

近年来前置胎盘发生率的增高与人流、引产及流产清宫有很大关系,原因是由于宫腔操作可损伤子宫内膜,致使内膜瘢痕形成,再受孕时蜕膜发育不良,使孕卵种植下移或内膜血供不足,为获得足够的营养胎盘面积增大,而导致前置胎盘。有文献[4]表明,前置胎盘孕产妇在产后出血、产褥感染、胎盘植入和孕产妇死亡方面以及新生胎儿在Apgar评分、围生儿死亡、低体重儿和胎位异常方面发生率都明显高于无前置胎盘孕产妇[5]。因此前置胎盘对孕妇和新生儿都有很大的危害,若不及时妥当治疗可危及孕妇和胎儿的生命。目前很多患者都可采用期待疗法,该研究的结果表明护理干预在期待疗法中的应用有非常明显的临床效果,表现在干预组和对照组在产后出血量、孕周、产后感染率、新生儿体重、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、死亡率等方面有显著的差异,干预组的产后出血量少、孕周增长、产后感染率低、新生儿体重增加、Apgar评分高、呼吸窘迫综合征低、死亡率低。

鉴于护理干预在治疗前置胎盘的过程中有非常重要的作用,所以此过程中医护人员要耐心地向患者提供帮助,特别在用药时使患者做好心理准备,积极配合。目标是要让患者在一个舒适、温馨、美好和谐的环境中健康地生下宝宝。总之,护理干预具有很好的临床效果,值得广泛应用。

[参考文献]

[1]余明仙.护理干预提高前置胎盘期待疗法的效果观察[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3196-3197.

[2]周茹.前置胎盘3l例期待疗法的护理体会[J].苏州医学,2007,30(2):121.

[3]杨美如,吴佩雁.52例前置胎盘期待治疗及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(10):1241.

[4]陶成珊,周亚琼.63例前置胎盘临床分析及护理[J].中华临床医学研究杂志,2003,8(44):12243-12244.

[5]孙芹,岳伟,朱良珍.112例前置胎盘的临床分析与护理[J].泰山医学院学报,2006,27(7):669-670.

(收稿日期:2010-02-08)