中风辨证施护的心得体会

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【摘要】 目的：进一步研究中风辨证施护的护理要点，为患者提供更佳护理方案。方法：选取2011年1-12月笔者所在医院收治的65例中风患者的临床资料进行详细研究，在基础护理之外，为其实施辨证护理。结果：通过积极的辨证施护，15例治愈，49例好转，1例死亡，5例患者出现便秘、褥疮等并发症。结论：针对患者不同的中风类型进行辨证施护，同时结合患者病情针对性的调整护理措施，能够提高护理效果。

【关键词】 辨证施护； 中风； 护理

中图分类号 R 255.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0085-02

中风也称为卒中，在临床上多表现为突然昏倒、无意识、语言不利、口眼歪斜、半身不遂等[1]。这种疾病是由肝风内动和风邪外袭所导致的，同时患病率和死亡率以及致残率均非常高，是现阶段实际范围内三大死亡性疾病[2]。因为发病急、病情变化迅速，留下不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量，带来了家庭巨大经济负担，因此一定要高度重视中风患者的护理[3]。为进一步研究中风辨证施护的护理要点，为患者提供更佳护理方案，选取2011年1-12月笔者所在医院收治的65例中风患者的临床资料进行详细研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1-12月笔者所在医院收治的65例中风患者，男35例，女30例，年龄47～73岁，平均52.3岁。

1.2 方法

患者入院后进行积极的常规护理，并且在中医辨证施治、辨证护理的理念下，根据不同患者的病情、具体情况进行针对性的护理。

2 结果

通过积极的辨证施护，65例患者，15例治愈，49例好转，1例死亡。5例患者出现并发症，4例患者便秘，1例患者褥疮，并发症发生率为7.69%。

3 讨论

3.1 心理护理

对于中风患者来说，情绪稳定、平稳，这是中风康复的强有力的保障。情绪，是人们对于周围事物的具体的、客观的一种情感体验，情绪不仅影响着人们的生活状态与生活质量，而且对疾病的痊愈和治疗也起到很大影响[4]。中风患者一般会产生焦虑、愤怒、紧张以及忧伤、不满的情绪，这种不健康的情绪会影响患者疾病的康复，甚至加重疾病的程度。本文研究中65例患者在中风发病前，出现过情绪的异常波动，约占63.7%，充分说明了心理因素对中风的影响作用具大。在中风患者的护理中，需要加强患者的心理护理，积极为患者创造优良条件的同时，避免患者情绪、心理的巨大波动。经常与患者进行交流、沟通，主动关心患者疾苦，主动耐心做好开导工作，消除患者思想顾虑，及时疏导患者不良情绪。树立患者战胜疾病的信心与勇气，使患者保持精神上、心理上的积极乐观，积极配合医生治疗工作，全面促进疾病康复[5-6]。

3.2 饮食护理

中医上讲，饮食不当会导致机体肝脾等部位出现病症，中医讲究“食补”[7]。因此，应该加强中风患者的饮食护理。中风患者一般自身的血液粘稠度发生改变，应该多食清淡易消化、粗纤维、维生素以及低脂肪类食物，如鱼类、水果、蔬菜等[8]。与此同时，保持排便通畅。中风患者需要长期卧床休息，自身的肠蠕动速度减缓，容易发生便秘。需要多进食粗纤维食物，每天坚持进餐后腹部按摩10～30 min，或每日3次番泻叶冲茶口服，2 g/次，防止患者便秘。对于便秘患者，需要甘油或开塞露通便，预防病情加重[9]。

3.3 注意事项

患者的个人卫生及皮肤护理亦非常重要，患者应定时洗澡及更换衣服，皮肤要经常保持干爽，床单须清洁及整齐。定时替患者转换卧姿，为有需要的患者提供羊毛垫、坐垫及气垫床等，减低患者身体所受的压力。此外中风患者可有各种类型的语言障碍，往往因不能表达自己的要求而焦急、烦燥。家人必须耐心、细心观察患者的表情，准确判断患者的心意，满足患者的要求；同时积极训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽声诱导发音，或对镜子发音，由易到难，由短到长，以恢复语言能力[10]。

3.4 辨证施护

辨证施护、因症施护是中医讲究的特色，在护理工作中，开展辨证施护能够有效的降低工作中的重复性和盲目性，最大限度的提高护理效果。中风这种疾病分为中经络和中脏腑。中经络也就是常说的缺血性中风，如脑梗死和脑血栓形成。中脏腑即蛛网膜下出血和脑出血[11]。这两种中风类型虽然有相似之处，但是具体的治疗方式是不同的。缺血性中风治疗主要是以活血、养血、祛风为主；出血性疾病主要是以熄风养阴为主[12]。一般情况下，中经络患者通常在血流缓慢、睡觉时发病，一般意识较为清楚，或轻度出现意识障碍。通常来说，中脏腑患者是因为体内阴阳失调，造成血流逆乱，进一步导致中风。因此要保持患者绝对的卧床静养，抬高患者头部30°左右，减少头部血流量。如果有必要，固定患者头部，预防出血加重。动态、及时的观察患者的血压、脉搏、呼吸、瞳孔、体温等生命指征，一旦发生异常，立即汇报医生，并做好抢救工作准备。如果患者出现呼吸困难，需要立即给氧。并建立静脉通道，保持患者口腔干净，及时清除口腔中的呕吐物和分泌物。保持患者头部侧向一边，预防窒息发生，积极赢得抢救时间。本文研究中，1例患者，56岁，男，入院时牙关紧闭、不省人事，病情危急重症。接诊后立即给予吸氧救治，迅速建立静脉通道，预留导尿管，抬高头部30°，及时清除口腔分泌物，积极赢得抢救时间，患者成功救治。由于中风患者需要长期卧床休息，尤其是中脏腑患者必须长期卧床，这就会导致受压部位正常的血气运行受到阻碍，很容易引发这些部位的褥疮。因此，护理人员需要帮助患者每2～4 h变换，翻身，骨突出部位需要垫上海绵垫、气圈等。同时，给予局部按摩、红花酒按摩，防止发生褥疮。还需要结合患者的实际病情，不断进行护理措施的调整，有效预防营养不良、肺部感染等并发症发生。

3.5 康复训练

一般情况者，中风患者会出现后遗症，需要进行康复训练，包括语言功能训练和肢体功能训练。要想更好的促进患者语言功能和肢体功能的恢复，需要得到患者与家属的积极配合。共同鼓励、监督患者进行肢体运动。加强患者肢体的推拿按摩和相应的功能训练，配合超声波、针灸等治疗，全面促进患者神经系统正常功能的恢复。加强患者语言训练，消除患者思想障碍，鼓励患者进行大胆练习，早日恢复正常功能。

参考文献

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[2]云涛涛，李拉秀.中风后遗症中医辨证施护体会[J].中国误诊学杂志，2010，3（8）：45-46.

[3]李淑珍，魏玉贤.中风病的辨证施护要点及体会[J].中国社区医师（综合版），2012，11（24）：90-91.

[4]董晓晖.中风后遗症的重要康复105例观察[J].中国医药指南，2008，6（17）：425-426.

[5]陈学智.中西医结合治疗中风后遗症52例[J].现代中西医结合杂志，2006，15（19）：2628-2629.

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[10]张明岚，冯仓怀.中风108例的辨证施护体会[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：17-18.

[11]张秀芬，杨丽英.中风的辨证施护[J].河北中医，2013，35（4）：603-604.

[12]王彦清.中风患者的中医辨证施护[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（22）：77-78.

（收稿日期：2013-09-14） （编辑：韩珊珊）