米索前列醇用于人工流产扩张宫颈89例临床观察
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摘要目的：探讨应用米索前列醇对人工流产扩宫的作用。方法：收治自愿流产孕妇89例，作为观察组，同时选择同期自愿流产的孕妇90例作为对照组，观察组口服米索前列醇400μg组与对照组不服药物。结果：观察组孕妇0级疼痛68例((76.4%))，Ⅰ级疼痛20例(22.5%)，Ⅱ级疼痛1例((1.1%))；对照组0级疼痛3例((3.3%))，Ⅰ级疼痛36例((40.0%))，Ⅱ级疼痛45例((50.0%))，Ⅲ级疼痛2例((22.2%))，两组比较差异有显著性(P＜0.05)；两组孕妇在流产过程中宫颈松驰情况、术中出血情况、手术时间观察组明显优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，其中观察组宫颈松驰无效1例((1.1%))，对照组宫颈松驰无效96例((94.8%))。结论：米索前列醇在人工流产中可以有效扩张宫颈、减少出血、缩短手术时间，安全性高，是扩张宫颈的良好药物。
米索前列醇是合成的PGE1衍生物，在人工流产中可以扩张宫颈，进行终止妊娠，为探讨其扩张宫颈的效果，2011年4月～2012年1月收治自愿流产孕妇89例，对临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2011年4月～2012年1月收治自愿流产孕妇89例，年龄16～39岁，平均253岁，其中未婚56例，已婚33例。所有产妇均对米索前列醇无禁忌证。同时选择同期自愿流产孕妇90例，作为对照组，两组孕妇在年龄、孕周大小等方面均无显著性差异。
方法：观察组口服米索前列醇400μg组与对照组不服药物。观察组于用药2小时后施术。采用3个指标表示米索前列醇对宫颈的作用：即松驰、较松驰、困难。1松驰：Hegar''s扩张器65号无阻力进入宫颈内口。2较松驰：稍用力就可使扩张器进入宫颈内口。3困难：指需用宫颈钳用力牵拉宫颈逐号使用扩张器，才能使65号扩张器进入宫颈内口。记录手术时间、术中出血量及并发症。
结果
两组孕妇疼痛情况比较：观察组孕妇0级疼痛68例((76.4%))，Ⅰ级疼痛20例(225%)，Ⅱ级疼痛1例((1.1%))；对照组0级疼痛3例((3.3%))，Ⅰ级疼痛36例((40.0%))，Ⅱ级疼痛45例((50.0%))，Ⅲ级疼痛2例((22.2%))，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
两组孕妇在流产过程中宫颈松驰情况、术中出血情况、手术时间观察组明显优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，其中观察组宫颈松驰无效1例((1.1%))，对照组宫颈松驰无效96例((94.8%))。见表2。
讨论
米索引产的药理作用：米索是合成的前列腺素E1衍生物，口服后能迅速吸收，30分钟即可达血药浓度高峰，在体内快速去脂化变成活性代谢产物米索前列醇，血浆半衰期1155～1177小时，血浆蛋白结合率80%～90%，75%代谢产物从肾脏排出，15%随粪便排泄，8小时尿中排出量56%，米索作为外源性前列腺素与体内分泌的前列腺素一样，能降解宫颈结缔组织中胶原纤维，软化宫颈并直接作用于子宫平滑肌细胞受体，使子宫收缩，导致分娩发动，子宫对前列腺素敏感性随孕周增大而增强，故米索目前已广泛应用于早、中、晚期妊娠。
两组孕妇在流产过程中宫颈松驰情况、术中出血情况、手术时间观察组明显优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，其中观察组宫颈松驰无效1例((1.1%))，对照组宫颈松驰无效96例((94.8%))。
综上所述，米索前列醇在人工流产中可以有效扩张宫颈、减少出血、缩短手术时间，安全性高，是扩张宫颈的良好药物。
参考文献
1Ding JQ,Granbery S,Norstrom A.Clinical effects and cervical tissue changes after treatment with16，16dimethyl-tuans2PGE1，methylester in the first trimester.Prostaglandins,2009,39:281-285.
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3Ashok PW,Hamoda H,Nathani F.Randomized controlled study compar-ing oral and vaginal misoprostol for cervical priming prior to surgical ter-mination of pregnancy.BJOG,2010,110:1057-1061.
4Ashok PW,Hamoda H,Nathani F.Randomized controlled study compar-ing oral and vaginal misoprostol for cervical priming prior to surgical ter-mination of pregnancy.BJOG,2009,110:1057-1061.