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二仙汤加味泡制药酒治疗风湿痹证临床疗效

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关键词药酒二仙汤加味风湿痹病

凡是人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后,气血运行不畅引起全身或局部以肌肉、关节发生疼痛、麻木或关节肿大变形、屈伸不利等症状为主要表现的疾病,统称为痹病,俗称风湿。痹症的治疗要分清主次,除采用祛风、散寒、除湿外,还应酌情参以补血、补脾益气之药。根据痹证病机和临床表现,治宜“开通阳气,宣通脉络,使气血流行,继则峻补真阴”为基本原则。

风湿性关节与中医痹证临床表现相类似,可按中医痹证论治,辨证多见本虚标实。本虚指肝气血不足,以肝肾亏虚为多见,表实为风寒湿邪、痰瘀弊阻。

祛风湿骨痛药酒方,此方辛温善于“开通阳气,宣通脉络,气血得温则疏畅,自无壅瘀”。主治风寒湿三气之痹痛,与病机丝丝入扣,疗效显著。

方药

处方:仙灵脾30g,仙茅12g,巴戟天30g,当归30g,知母30g,黄柏20g,鸡血藤50g,狗脊30g,鹿角胶50g,细辛6g。

冷浸法:白酒53°以上1500g,将药和酒密闭在药瓶内浸泡45~60天即成,滤去药渣,成品澄明度色泽透亮,呈淡粉红色,无沉淀。

温浸法:但需把首味药仙茅换成等量的鸡血藤,只宜冷浸。药材浸泡期间,加热1~5次,但须成品的色泽符合质量标准,通常是加热2~3次,加热方法以水热温度30~40℃为宜。

服用法:口服,每次25~30ml,日2次,空腹饮服。若有酸痛时,宜用老生姜磨碎,加药酒少许,用碗或杯装盛,加水蒸热,频揉患处。药酒隔水蒸热即可,但不宜久煎,以防有效成分挥发散失,影响疗效。痹证的治疗最宜峻补真阴,上述药酒还需配伍鹿角胶50g,辅料黄酒30ml,优质白酒和冰糖少许,同盛一个小碗中,隔水烊化与药酒同饮服。

典型病例

患者,男,65岁,腰骶骨痛,双小腿胀、疼痛,左右踝关节更甚,步履艰难,依赖拐杖散步,步行不远,即要小憩,畏寒、怕冷,脉诊弦滑,舌质暗,苔薄白,辨证为风寒湿三气痹痛。治以温经散寒祛湿,通络除痹止痛,滋补肝肾之阴,则足得血而能步。投该方浸泡的药酒和烊化的鹿角胶同服治之,药酒1500ml,分为30天服完,药后诸症明显缓解,嘱再服750ml,分为15天服完,药后肿痛消失,精神倍佳,能脱离拐杖行走。用药对症,嘱继续服一段时间的药酒,巩固疗效,痹证可获痊愈。

讨论

仙茅的根茎入药,为该方之主药,与其他药物相铺相成,祛风湿骨痛(治疗类风湿性关节炎)有较好的止痛、消肿、改善关节功能的作用。具有镇痛、抗炎和解热、抗炎免疫即调节机体免疫功能等功效。药用全株10~15g,水煎或浸酒服。

鸡血藤具有驱风镇痛,消肿解毒、消除风湿关节痛等作用。味苦辛,性温。药用作株30~35g,水煎或浸酒服。

细辛辛温,少阴头痛;利窍通关,风湿皆用。本品辛香能走窜,性温,可入里搜风,散寒止痛,可治风湿痹痛。古人用细辛有“不过钱”之说,但如系寒湿较重亦可与他药配合用到6g,甚至10g(陈细幸)。以辽细辛功效最好。药用摘去苗叶,药材指干品。

鹿角胶为鹿角经煎熬浓缩而成的胶体物。真品显效,味甘、咸性温。入肝、肾经。功效补益气血,滋肾生精。主治肾气不足,精血亏虚。

酒本身就有防腐的作用,是百药之长,可以通血脉,行药势,有活血行滞,助药力,通经络的功效。辅佐药物更好发挥疗效。

疗及临床疗效观察,发现口腔科对牙周病的规范性治疗即龈上洁治,龈下刮治,调合,祛除不良修复体,早晚刷牙及餐后漱口,定期复诊。可有效治疗牙周疾患;但复发较高,经结合中医行全身性调理可收到较满意的结果。本研究结果显示,两组治疗4周后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示中西医结合治疗效果优于对照组。

中医认为手足阴明络于上下牙龈风热之邪入侵。风燥血热,通血妄行,故牙间出血[3,4]。手阴明大肠经与手太阴肺经互表理,为阳明燥金阳金之气,自手走头,旺则气燥。足阴明胃经与足太阴脾经互表理。秉阳土之气兼秉阳金气。旺则气血皆燥,气燥则肺伤,血燥则肝伤“气统于肺,血蔵于肝,肝血温升,则化阳神,肺气清降,则声”(清黄元御《四圣心源》-精华滋生),治则补肺以生,舒肝理气以养血,加之清泻手足阴明之燥邪。方中黄芪补肺补表气;当归补肝补血,防风风中之润剂;走表而祛肝之风邪,除血燥,黄芪得防风而功愈大,相畏而相激也。茯苓与灸甘草除湿健脾;柴胡、陈皮,舒肝理气以调情志;生地、山茱萸补肾生津;连翘清肺与大肠之邪热兼清秽浊之气;黄芩清肝胆之热;牡丹皮清肺胃之湿热;薄荷疏风散热,清利头目[5]。

综上所述,通过中医补肺,舒肝理气补肾和补血治疗,能进一步提高免疫力,增强体质,调节机体自身免疫功能。西医使用抗生素来缓解症状,长期使用容易产生耐药性和不良反应,出现双重感染,急性炎症逐渐转变为慢性或亚急性炎症,长久不愈.容易造成患者的长期病痛,中西医结合具有显著的优越性,本研究显示,用中西医相结合的方法来治疗牙周病,能提高治愈率,值得推广。

参考文献

1欧龙.十年来老年人的口腔治疗保健情况调查[J].军医进修学院学报,l997,18:103.

2刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志,2003,1(1):2.

3徐金保,郝惠琴.中医辨证施治牙周炎临床疗效分析[J].中国医药导报,2007,4(35):102.

4杨学成.中西医结合治疗慢性牙周炎96例[J].中华中西医学杂志,2009,7(4):34.

5张小惠.牙周病治疗84例临床观察[J].中华中西医学杂志,2007,5(1):34.