NICU中的临终关怀

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【摘要】 目的 帮助临终新生儿无痛苦,安详的静静离去,为其家长提供心理支持。方法 评估新生儿对治愈性方法已经没有反应。对新生儿实施一种特别的护理,评估家长存在的心理问题,制定护理计划并实施。结果 临终新生儿安逸,无痛苦离去,家长能在短时间内调整好心态,接受现实。结论 做好临终新生儿临终关怀是对生命的尊重，可以减少护患矛盾,提高护理品质。

【关键词】新生儿;临终关怀;家庭

每一个新生命的诞生都给其家庭带来希望，但部分新生儿出生后就濒临死亡,在这短短的时间内,他们的整个家庭需要支持,我们护理人员应及时实施临终关怀，其目的在于给临终的新生儿减轻痛苦，并做好其父母的安抚工作，帮助这个家庭度过难关。现就新生儿临终关怀护理的体会叙述如下：

1 临床资料

2008 年1~9月在我科早产儿（nicu）住院后死亡的新生儿13例。其中男9例,女4例;经医

师诊断生命接近尾声，疾病恶化家长放弃治疗，家长同意接受临终关怀。

2 方法

评估新生儿的疾病对治愈性方法已经没有反应,确定新生儿进入了临终护理阶段。

评估家庭对新生儿的期望程度和家长对住在NICU 里的孩子的反应,尊重家长的选择,根据不同的家庭制定出个性化的护理计划。

2.1 对患儿的护理 ①征求家长的意愿,同意停用所有的有创护理操作,为了维持舒适,可以使用氧气和吸引装置,包括吸痰和胃肠减压,给握持物体和安慰奶嘴；②保持静脉通道,为继续使用镇痛和镇静药用；③做好基础护理,继续住在NICU 里,置开放式暖床,保持皮肤清洁干燥,给舒适,给予保暖，说话声音要轻,做其他护理操作时尽量减少噪音,给患儿一个安静的环境。

2.2 对家庭的护理 ①评估家长对患儿目前的病情理解程度,了解家长对患儿疾病的反应；②向家长介绍患儿目前的病情,再征求还有什么问题,并强调还有其他医生和护士正在照顾你的孩子。向家长介绍的内容包括维持生命所采取的治疗方法,患儿的现状,生存的可能性,完全康复的可能性,解释即将实施的护理的利弊,治疗可能带来的效果,目前患儿在NICU 里所得到的照顾；③如果新生儿死亡已经不可避免，护士应该为其父母提供拥抱或抚摸新生儿的机会，尸体料理是临终关怀的重要内容，大部份患儿的父母迫切希望自己来最后照顾已故的新生儿，允许他(她)亲自为新生儿洗浴、更衣；④对患儿家属的身体、心理、社会和精神需求给予积极的回应。评估家属的身体,经济,文化和患儿对家长的重要性,制定个体化护理。护理人员作为一个倾听者,鼓励家长叙述内心的感受,将自责,悲观,郁郁的心绪宣泄出来,为家属伤心提供场所,在家属伤心时尽量不打扰他们。但对处在围生期的患儿母亲,我们要关心其身体状况,必要时给予帮助;评估家庭的宗教需求,最大限度满足家属的宗教需求。

3 讨论

临终关怀在西方国家兴起比较早,英、美分别于1967 年和1974 年兴起了临终关怀的运动,

要求护理工作者必须力所能及地减轻患者的心理负担,延缓死亡和减轻死亡时的痛苦,也为患者和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。这一工作受到了社会的赞扬［1］。一直以来人们都认为临终关怀是针对老人或是癌症患者的一项护理内容,实际上临终关怀适用于任何年龄、任何需要这种特殊关怀的人群［2］。人最宝贵的是生命,出生是生命的第一站,给人生带来生机与活力,临终则是生命的最后阶段,换句话说,每个人都要经历一个临终状态。新生儿的出生给家庭带来了好消息,但新生儿的死亡给家庭带来了极大的打击。临终关怀，其目的在于给临终的新生儿减轻痛苦，并做好其父母的安抚工作，帮助这个家庭度过难关。临终关怀以照护为主,治疗为辅,但不放弃对患者的对症支持治疗,尊重生的价值,维护死的尊严,真正实现逝者安详离去,生者安心无愧。实践证明实施临终关怀有利于密切护患关系,减少投诉,提高社会认可度。

参考文献

［1］ 周光菊 临终关怀的护理.中国民康医学，2008，20，（6）：563.

［2］ Carole Kenner，J udy Wright Lott.Neonatal Nursing Handbook Elsevier.(Singapore) Pte Ltd，2003:274.