70例小切口非超声乳化白内障手术临床疗效观察

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摘要：目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术临床治疗效果。

方法：回顾性分析70例小切口非超声乳化白内障手术患者临床资料，详细观察分析其术后术后视力及并发症等情况。

结果：进行小切口非超声乳化白内障手术后，选取的70例患者视力均有不同程度改善，术后1个月15例（21.43%）视力矫正超过1.0，44例（62.86%）视力矫正为0.5～0.9，11例视力矫正为0.3～0.5。

结论：小切口非超声乳化白内障手术疗效显著，可有效改善患者视力和眼压，值得临床推广应用。

关键词：白内障 小切口手术 非超声乳化 疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0101-01

白内障是常见的眼科疾病之一，也是导致患者眼盲的主要因素。通常采用白内障超声乳化手术进行治疗，该手术方式虽然对组织损伤轻、术后切口愈合好、视力恢复快，但是由于手术设备昂贵，手术技术要求高，难以广泛应用于各地医院[1]。目前，小切口非超声乳化白内障手术随着医疗技术的发展不断迅速发展，该手术方式具有操作简单、手术时间短、视力恢复快、经济实用等特点，而且不受晶状体硬度限制，可广泛应用于各地医院。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料。选取2010年6月～2012年3月到我院治疗的70例（85眼）白内障患者作为研究对象，31例男性，39例女性，年龄41～74岁。选取的70例患者有29例（35眼）为老年性白内障，17例（19眼）并发性白内障，11例外伤性白内障（14眼），13例（17眼）先天性白内障，术前视力光感低至0.1。所有患者术前经检查均无角膜、虹膜、瞳孔等疾病以及角膜与玻璃体病变。按Emery晶状体核硬度分级标准可分为25眼Ⅰ～Ⅱ级，43眼Ⅲ级，17眼Ⅳ级。

1.2 方法。

1.2.1 术前常规准备。患者应在术前进行常规视力、眼压、角膜曲率、计算人工晶体屈光度、光定位与视觉电生理等检查。术前3d采用抗生素眼药水滴眼，并用9g/L生理盐水冲洗泪道，术前30min采用复方托品酰胺眼液进行散瞳。

1.2.2 手术方法。手术时，采用1%丁卡因表面麻醉，并用利多卡因于布比卡因等量混合液对眼球周围进行阻滞麻醉。麻醉成功后，常规消毒手术器械，并对患者铺无菌巾，之后采用开睑器开睑。在眼科手术显微镜下从12点位沿着角膜缘将球结膜剪开，做以穹隆部为基底的8mm结膜瓣，可通过烧灼达到止血效果[2]。在角巩膜缘后2mm处行反眉状做长5.5～6mm切口，再在透明角膜处做1.0～1.2mm的辅助切口，应用枪状刀穿刺进前房，并于前房内注入透明质酸钠，并采用开罐式或环形式进行撕囊。通过水分离可以松动囊膜和晶体皮质间的联系，可应用破囊针头使晶体核心分离旋转至前房中，这时可扩大内切口约为8mm，将黏弹剂注入晶体核心前后，采用碎核器把核劈碎取出。清除完碎核后，用冲洗针头从切口处抽吸残余皮质，在前房与囊袋内注满黏弹剂后，植入5.5mm直径的人工晶状体。根据角膜缘切口的密闭情况，可适当缝合1～2针，以利于关闭结膜切口。

1.2.3 术后常规用药与检查。患者术后应服用7天25mg常规抗生素与消炎痛，并从术后第1天开始每天6次采用复方妥布霉素眼药水滴眼，应根据患者视前房反应情况适当应用2万单位庆大霉素+2.5mg地塞米松注射球结膜下1～3d。患者术后应进行常规视力、眼压、裂隙灯、眼底等检查，并随访3～12个月。

2 结果

采用小切口非超声乳化白内障手术治疗的70（85眼）例患者术后视力均有不同程度改善，术后1个月15例（21.43%）视力矫正超过1.0，44例（62.86%）视力矫正为0.5～0.9，11例视力矫正为0.3～0.5。术后7d内患者出现少数并发症，其中角膜水肿4例（5.71%），前房出血1例（1.43%），虹膜睫状体炎2例（2.86%），一过性高眼压5例（7.14%），经过及时采取相应措施处理后症状有所缓解，无严重并发症发生。

3 讨论

白内障是常见的眼科疾病，是导致患者眼盲的主要原因之一，目前有效的治疗措施是手术疗法。随着现代眼科显微手术的发展和普及，白内障手术治疗技术不断改进并日趋完善，尤其是微创手术的兴起，使得白内障手术由大切口向小切口手术转变[3]。目前超声乳化手术已成为微创手术的代表，虽然该方式对组织损伤轻、术后切口愈合好、视力恢复快，但是由于手术设备昂贵、手术技术要求高，难以广泛应用于各地医院。而小切口非超声乳化白内障手术具有操作简单、切口小、经济、适应症广、术后并发症少等特点，其长远疗效与超声乳化手术大致相同。

在实施小切口非超声乳化白内障手术过程中应做到稳、准、轻、快，以免给患者带来严重后果。术中术者应谨慎操作器械，以免实行晶状体水分离与人工晶状体植入时，给眼内组织造成不同程度损伤。如果患者角膜内皮在术中受到损伤，会导致术后出现角膜内皮水肿情况；虹膜擦伤，则会导致虹膜出现出血、发炎、瞳孔变形等情况；器械若在切口反复进出则会使切口受到擦伤，导致切口难以密闭，出现渗漏、低眼压和浅前房等情况。所以，术者必须谨慎操作手术，尽可能减少术后并发症的发生。

综上所述，小切口非超声乳化白内障手术疗效显著，具有操作简单、适应症广、术后恢复快、术后并发症少等特点，可有效改善患者视力和眼压。

参考文献

[1] 樊秀婷.87例非超声乳化小切口白内障手术的临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（05）：20-21

[2] 李青芬.小切口非超声乳化白内障手术的疗效观察[J].河北医药，2011，33（14）：2190

[3] 秦智勇，陆章敏，梁志坚.小切口非超声乳化白内障手术125例疗效观察[J].广西医学，2009，31（05）：700-701