针刺放血配合中药内服治疗红皮病型银屑病1例
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患者邹某，男性，53岁，德籍华人。银屑病史5年余。在国外使用免疫抑制剂(具体不详)治疗，停药后症状复发，病情加重，并发展为红皮病型银屑病，为求根治，乃求治于针灸门诊。症见形体消瘦，头皮厚积银屑，全身皮肤泛发潮红，并伴有大量白色片状脱屑，无正常“皮岛”，且较干燥，瘙痒难耐，怕冷，饮食少，夜寐差，二便调。舌黯红、苔根黄，脉弦尺弱。否认有家族遗传病史，否认低蛋白血症。治疗用体针及放血及内服中药。①体针取穴为百会、神庭，双侧肩、曲池、天井、外关、合谷、风市、血海、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲等；后期调理取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞。穴位常规消毒后用28号1～1.5寸毫针，快速刺入捻转或提插泻法；五脏俞和膈俞平补平泻法，留针30min，每周3次，7次为1疗程。②放血疗法取大椎，双侧肺俞、膈俞、大肠俞、委中、曲泽等。用三棱针点刺法快速刺入穴位迅速退出，以出血2~3滴为度，勿过深。每周3次，7次为1疗程。③内服中药基本方：制首乌、土茯苓、白鲜皮、地肤子、茜草根、白茅根各15g，生地、熟地、杭白芍、醋柴胡、炒栀子、牡丹皮、炒苍术、炒白术、泽兰、生甘草各10g，鲜芦根30g。水煎，日1剂，分早晚温服，7剂为1疗程。同时嘱患者禁忌食海发物和使用具有刺激性外用药物，加强水电解质平衡，注意保暖，避免受凉感冒等。治疗1个疗程后，头发厚积鳞屑变薄，全身皮肤逐渐出现片状正常的皮岛，弥漫性潮红浸润面积减小，皮肤脱屑减少、变细。经4个疗程治疗后，无头皮厚积鳞屑，全身皮肤基本恢复正常，潮红斑点少，色淡，无皮肤脱屑，无身痒，夜寐安。因患者无法在国内久留，不能进一步巩固疗效，治疗中断，也无法随访，但患者对疗效极为满意。
“内科不治喘，外科不治癣”。这是世人对难症顽症的精辟概括。牛皮癣之所以被称为难顽之疾，是因为该病不仅难于治疗，而且易于反复发作，难彻底治愈，不再复发的可能性很小，尤以本例红皮病型银屑病治疗难度更大。
本例患者为中年男性，已年过半百，肝肾之阴渐亏。病程长达5年，营血暗耗，复感风湿热三邪，郁于肌肤，故现皮肤红干燥，瘙痒难耐。周教授先以清热利湿、凉血解毒治其标，取三棱针点刺大椎、肺俞、膈俞、大肠俞、曲泽、委中等放血治疗；毫针针刺百合、神庭、肩、曲池、天井、外关、合谷、风市、血海、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲等。以针刺五脏俞加膈俞养血润燥、祛风止痒治其本。再配合滋补肝肾、清热解毒、养血凉血、润燥止痒中药内服。因针药并施，标本兼治，故能达到在短期内取得较好疗效的目的。
收稿日期 2007-10-17