混合痔术后伤口水肿的预防与治疗

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【摘要】目的：探讨中药熏洗在混合痔术后伤口水肿的治疗方法和疗效。方法:将我科于2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔手术患者随机分为两组, 实验组25例术后予中药外洗液熏洗，对照组25例用碘伏温水坐浴治疗，比较术后两组水肿治疗的的有效率。结果:两组术后伤口水肿消退时间和消退情况综合比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（p

【关键词】中药熏洗；混合痔术后；水肿

近年来，混合痔已成为痔病中的最常见的疾病之一[1]。混合痔术后由于括约肌痉挛极易造成局部引流不畅，使创面出现局部水肿，对患者造成心理和身体上的痛苦。为此，本科抽取2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔术患者分别采用中药外洗液熏洗和碘伏坐浴治疗作对比治疗观察，现将结果报道如下：

1资料与方法

1 .1一般资料

抽取我院于2009年2月至2010年2月收治的50名混合痔术后伤口水肿患者随机分为两组:实验组25名,行中药外洗液熏洗治疗。对照组25名，行碘伏坐浴法治疗。两组患者均以混合痔术后伤口水肿并伴轻微疼痛为主要临床症状，且两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 )，具有较高的可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组术后均先行相同的常规抗生素静脉滴注，使用2-4天后停药。实验组术后采用中药外洗液熏洗治疗：采用苦参汤加减一定量的煎液熏洗坐浴 (组方为苦参，金银花，各25g;地肤子，蛇床子，白芷各20g); 每天用水煎1剂药2次，每次约煎取药液1000mL，并充分兑匀，于术后第 2天开始，早晚各1次使用(每次大便后加坐浴1次) [2]。使用时先熏洗后坐浴，持续时间约15-20min，其中熏洗时间在5-10min。对照组术后用碘伏温水坐浴，各项与实验组使用方法相同。

1.2.2评分标准:术后随访1月-2个月，对疗效结果进行统计。按照《中医病症诊断疗效标准》的相关准则进行比较，具体如下：①无效：疗程结束时混合痔术后伤口水肿症状基本无改变，水肿范围和疼痛不变。②有效：混合痔术后伤口水肿症状好转，水肿范围缩小，疼痛减轻；③显效：混合痔术后伤口水肿症状消失，水肿范围和疼痛基本消失，其余各项监测指标亦恢复至正常。

1.3统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，检验水准定为P≤0.05。，比较均采用x2检验。

2 结果

实验组的显效共17例，与对照组相比，差异有统计学意义(P< 0.05)。总有效率92.8%（包括显效和有效）优于对照组，差异有统计学意义 (P< 0.05),具体见表1。

3讨论

混合痔术后水肿是混合痔术后常见的临床并发症，其发生原因主要有以下几个因素: (1)切口水肿发生的首要因素便是术后局部循环受阻，组织液滞留过多,其多是由于括约肌痉挛所致[3]。（2）术中局麻药过滥使用，导致切口周围组织直接形成水肿。( 3) 创口感染，如术后引流不畅或手术消毒不严等皆可导致。

中医学认为肛肠病术后局部水肿是湿热下注，气血凝滞，经络阻滞所致。因此，对于肛肠病术后局部水肿应以活血、消肿止痛、清热燥湿为根本治则，方中应君、臣、佐、使药诸药合用，方能共奏活血化淤，清热利湿，解毒消肿之疗效。本研究中，实验组的显效率共17例，与对照组相比，差异有统计学意义(P< 0.05)。总有效率92.8%（包括显效和有效）优于对照组，差异有统计学意义 (P< 0.05)，与中药相关报道的疗效相符合[4]。另据相关文献报道[5]，采用熏洗疗法其实质就是利用中药煎液，趁热使热力和药力直接作用于局部患处皮肤进行熏蒸和洗涤，从而发挥最佳治疗效应的治疗方法。

总而言之，中药熏洗治疗混合痔术后水肿，能有效控制水肿不良反应，缩短其消退时间，可以在临床后期路径中推广使用。

参考文献

[1] 徐永强; 胡万乐; 刘长宝,等. 微波与迈之灵治疗混合痔术后水肿的疗效比较, 医药导报[J] ,2010; 29(6) : 742-743.

[2] 毛龙飞. 水肿方熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿50例, 中国中医急症[J], 2010; (3) : 518-519.

[3] 何颖华; 寇玉明; 赖旖. 复方四黄膏治疗混合痔术后疼痛及水肿30例 , 陕西中医[J], 2009; (11) : 1490-1492.

[4] 卢敏. 混合痔术后肛缘水肿防治体会, 中国现代普通外科进展[J] ,2009; 12(4) : 363-364.

[5] 黄爱梅. 硝黄洗剂治疗混合痔术后水肿80例, 中华实用中西医杂志[J], 2008; 21(19) : 1485-1486.

[6] 李晶, 痔疮外洗液坐浴治疗混合痔术后水肿50例, 新中医[J], 2007; 39(7) : 72.

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