剖宫产术后母乳喂养的体会

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【摘 要】目的：分析影响剖宫产术后母乳喂养原因以及护理干预措施在剖宫产术后母乳喂养的作用。方法：回顾性分析近年来我院收治病例。结果：母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作。结论：正确、合理的护理预防措施能给产妇提供最有力的帮助和支持，能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养。

【关键词】剖宫产产妇；母乳喂养

母乳是婴儿最安全最理想的天然食品，特别是个月内的婴儿更为适合，母乳营养丰富，各种成分比例适当，易消化吸收。母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿的发育。母乳含有较多的抗体，可以预防婴儿过敏性疾病。母乳喂养是婴儿最理想的喂哺方式，产后哺乳可刺激子宫收缩，母乳温度适宜，可以使母乳内的蛋白乳糖氨基酸等破坏减少，可预防产后出血，促使母亲早日恢复；可增进母子感情，有利于小儿智力发育，哺乳期可避孕，有利于计划生育；哺乳母亲亦较少发生乳腺癌、卵巢癌等。剖宫产产妇术后怕疼，不愿意活动，泌乳知识缺乏，自觉无奶或奶少，不愿哺乳，导致刺激减少，泌乳延迟影响母乳喂养成功率。产后的伤口疼痛、错觉、限制等因素是影响母乳喂养的主要因素，加上产妇对于母乳喂养的重要性认识不足，缺乏必要的哺乳经验，担心哺乳影响体型等因素而选择了放弃母乳喂养，因此剖宫产产妇术后做好以下几点是促进母乳喂养成功的关键 。

1 加强母乳喂养的宣教和心理疏导

帮助乳母建立母乳喂养的自信心加强产妇的心理护理，让产妇了解母乳喂养的好处，母乳特别适合婴儿的消化吸收.经济，卫生、营养、含有抗体增强孩子的抗病能力，促进婴儿的生长发育，促进母亲体形的恢复。加强产妇的信任度，耐心倾听她的感受，告诉他只要科学正确的哺喂一定能够有充足的奶最哺喂婴儿的，使产妇信心充足。鼓励产妇克服疼痛，帮助她采取最舒适的位置进行哺乳。

2 严格执行三早

三早指的是早接触、早吸吮、早授奶，由于剖宫产时多采用的是连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，所以产妇在过程中神志清醒，在新生儿断脐之后可使母婴皮肤接触30min，增加新生儿和母亲之间的接触，母亲对新生儿的抚摸和亲吻都能够增加母乳量，加上新生儿在出生后2h内觅食反射最强，可在此时进行吸吮，帮助新生儿趴在母亲身上吸吮30min，使产妇和婴儿建立泌乳反射，刺激早泌乳。按需哺乳，开奶前不喂水，不用奶瓶、奶嘴等安慰物，每天母婴分离不超过一个小时，以增加产妇的感官刺激，有利于乳汁的分泌[ 1 ]。

3 指导产妇正确哺乳，鼓励按需哺乳

产妇剖宫产后6h内采取平卧位，在6h之后可采用侧卧位进行哺乳，在术后1d起可帮助产妇在半坐卧位下进行环抱式哺乳，不但能够帮助切口愈合，也可以促进母婴之间的接触，同时指导产妇养成良好的睡眠习惯，尽量保持母婴同步睡眠，每天睡眠时间在8～9h之间。

4 对剖宫产术后产妇早期按摩

4.1方法：术后12～24小时产妇取坐位或平卧位，用手的大小鱼际肌从基底部进行螺旋式顺时针按摩整个，用一手托起，另一手四指并拢，用指尖轻轻拍打一周，时间3～5分钟。

4.2 优点：可分散产妇对伤口的注意力，增进产妇对母亲角色的转换。使产妇的注意力转移至哺乳婴儿中，促进母婴身心健康，增进剖宫产产妇主动活动及主动让婴儿吸吮，促进排空，增加乳汁分泌，减少胀痛发生，减少产妇对止痛药的需求量。产后早期实施按摩并牵拉，如同新生儿的吸吮行为，可反射性地刺激神经垂体分泌催乳素和催产素[2]。

5 指导科学的护理及按摩

5.1 增加乳母的信心，刺激乳汁的分泌。

5.2 预防乳腺炎、皲裂。

5.3 期间禁止使用肥皂擦拭，佩戴棉质舒适的乳罩，避免挤压碰撞。

5.4 每次哺喂结束不要强行用力拉出，每次哺乳两侧交替进行吸空一侧再吸另外一侧，防止乳汁淤积，影响泌乳。

6 指导乳母合理的饮食

剖宫产术后产妇因禁食、禁饮6小时，术后未排气前进食流质等原因影响乳汁分泌。产妇和家属总认为未进食就没有奶，不主动让婴儿吸吮等因素会影响乳汁分泌[3]。易发生乳汁分泌不畅、胀痛。应让产妇和家属知道婴儿是伴着水，葡萄糖、和脂肪储存而诞生的，头几天少量初乳完全能满足婴儿需求的。指导6小时后多次少量进食清淡流质食物，如蛋汤、米汤，肉汤，鱼汤，鸡汤等有助于下乳的汤汁类。排气后过渡为半流质，普食。

7 心理指导

指导乳母保持良好的心态，鼓励产妇适当发泄不良情绪，保持心情愉快，预防焦虑、产后抑郁发生。

母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其应做好剖宫产术后产妇的母乳喂养，现剖宫产率高达30～50%，如剖宫产母乳喂养率低也就不能提高母乳喂养率，因此根据不同情况采取不同的护理干预措施和心理疏导[4]，使产妇产后泌乳量大大提高，正确、合理的护理预防措施能给产妇提供最有力的帮助和支持，能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养。

参考文献

[1]章德慧.影响母乳喂养的因素分析及护理指导[J].中国医药科学，2012，2（15）：154，167.

[2]范利军，高婉茹，张学龄.影响母乳喂养成功的常见问题及对策[J].中国医药科学，2012，2（14）：119～120.

[3]陈剑敏.诠释剖宫产后母乳喂养的护理[J].求医问药，2012，10（8）：725.

[4]李芳.剖宫产对母乳喂养影响的护理[J].内蒙古中医药，2012，31（18）：113.