不锈钢单环节育器与活性节育环的临床观察对比研究

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[摘要] 目的：探讨育龄妇女避孕宫内放置不锈钢单环节育器与活性节育环两种方法的临床效果。方法：针对2008年第一季度来本站要求采取宫内避孕的妇女分别采取宫内放置不锈钢单环节育器（单环组）和活性节育环（活环组），随机分组，并对两组妇女自愿列入随访研究2年，通过术后副作用、对月经周期的影响、带器妊娠率、脱环率的效果等进行分析。结果：活环组术后副作用小、对月经周期影响小，P＜0.05；带器妊娠率和脱环率明显低，P＜0.05，差异具有统计学的意义。结论：活环组比单环组的避孕效果理想，副作用少，活性节育环具有高效、安全、实用的优点，值得在临床中推广。

[关键词] 不锈钢单环；节育器；活性节育环；避孕效果

[中图分类号] R711 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-051-02

The clinical observation of stainless steel single ring IUD and activity IUD

ZHOU Zhiyun

Zhaoqing Planned Parenthood Service Center of Guangdong Province, Zhaoqing526040, China

[Abstract] Objective: To study the clinical effect of stainless steel single ring IUD and activity IUD in women of childbearing age. Methods: Women taking intrauterine contraception in 2008 were devided into stainless steel single ring IUD group (single group) and activity IUD group (activity group), they were flowed up for 2 years, analyzed the postoperative side-effect, influence of the menstruation period, pregnancy rate with control, the rate of removal ring. Results: Living a of wreath as a result the side effect was little and affects to the menstruation period little, P

[Key words] The single wreath of stainless steel; Practise birth control the machine; The activity practises birth control the wreath; Avoid pregnancy the result

宫内放置节育器（intrauterine device，IUD）目前是我国使用最为广泛的长效避孕措施之一[1]，由于计划生育政策的实施，越来越多育龄妇女需要采取避孕，每年自愿来本计划生育服务中心采取IUD避孕约有1 000多人次。随着节育环的研究开发，20世纪70年代广泛发展的第二代IUD已经逐步替代第一代IUD，第一代的IUD通常是惰性节育环或称无活性节育环，这类节育环在我国使用得最早，也最为广泛，目前使用最多第一代的IUD是不锈钢单环。第二代产品是用塑料或硅橡胶做支架，再绕上铜丝或放入孕酮（女性激素），故又称为带铜或带孕酮节育环。这类节育环除了具有第一代产品的避孕性能外，通过缓慢释放铜离子或孕酮来影响子宫腔的内环境，具有活，避孕效果理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1～3月，在本站门诊自愿要求放置宫内节育器健康育龄妇女120例，随机分成两组，单日为单环组60例，双日为活环组60例，经妇科检查排除妇科生殖器疾病，无阴道炎，阴道分泌物无异常，宫深≥7.5 cm，其中，两组年龄挑选控制在21～35岁，有阴道分娩史、剖宫产史、生育1胎或2胎以上，单环组和活环组入选经统计学检验P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料

单环组采用中型不锈钢为材料的金属单环，外径21 mm，不具有活性，为惰性金属环；活环组采用天津和杰医疗仪器有限公司生产活性环吉妮IUD，由6个铜套（每个铜套直径2.2 mm，长5.0 mm）和1根0/0号聚丙烯手术丝线组成，铜套串于丝线上，顶、底2个铜套固定，铜表面积为330 mm2，含吲哚美辛20 mg。

1.3 放置时间

排除妊娠者，子宫大小已基本恢复孕前水平，阴道分娩3个月，剖宫产术后6个月，月经干净后3～7 d。

1.4 方法

上环前人群均通过严格术前常规检查，排除禁忌证，由经验丰富的妇产科医生严格按照操作规程施术。放置后发放宫内节育环术后服务卡，留下上环者联系电话，于节育器后分别在1、3、6、12、24个月对两组人群进行电话随访，逐一详细记录两组各种不良反应的发生、月经周期的影响、带器妊娠、脱落因症取出等相关数据，并进行对比分析。

1.5统计学处理

采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放置后的不良反应

活环组的不良反应明显较单环组低，统计学检验P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 对月经周期的影响

两组分别在1、3、6、12、24个月进行电话随访，上环者自身上环前后进行对比，单环组有18例出现经期延长，发生率为30.00%；活环组有2例出现经期延长，发生率为3.33%。活环组的月经周期影响明显较单环组低，统计学检验，P＜0.05。

2.3 带器妊娠率

单环组在2年内出现带器妊娠3例，带器妊娠率为5%，活环组2年内无出现带器妊娠率，活环组的带器妊娠率明显较单环组低，统计学检验，P＜0.05。

2.4 自动脱环率

单环组在2年内出现自动脱环8例（包括完全脱环和不完全脱环），脱环率为13.33%，活环组2年内出现自动脱环1例，脱环率为1.66%，活环组的自动脱环率明显较单环组低，统计学检验，P＜0.05。

3 讨论

宫内放置节育环的患者，目前本站所知的存在有部分不良反应，其中以放置后阴道出血异常、较平素的阴道分泌物增多、腰盆底坠胀痛、阴道炎等不良的反应，症状严重者影响正常的生活、工作、学习，必须取出宫内节育环症状方能改善[2]。宫内放置节育环目前仍然是我国广大育龄妇女采用的节育方法，传统的节育环的结构、设计、安全性均不能与吉妮致美IUD媲美，加上传统的节育环不具有活性，因此带器妊娠率也高。就以本站目前使用的吉妮致美IUD为例，吉妮致美IUD是一种精心设计的无支架IUD，是吉妮IUD的改进型，其结构与吉妮IUD相同。它的最大特点是增加了吲哚美辛释放系统，是固定式宫内节育器，使用安全、方便[3-4]。又因为吉妮致美IUD具有独特的设计和固定方式，打破了传统的IUD在使用时对宫腔大小的要求，适用范围广，术者操作方便，特别适用于宫口大、宫颈松的患者[4-5]。但吉妮IUD比传统的节育环价格昂贵，因而未能在实际工作中广泛应用。传统的节育环价格低廉在边远的山区或经济较落后的地方广泛使用。无论放置何种节育环，在使用前，都应该给服务对象做好相关的信息咨询，并告知其在初使用过程中可能出现的不良反应，并坚持随访，尽量使放置节育环的育龄妇女避孕效果好、脱落率低、副反应少、续用率高的效果[6]。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:387.

[2]茅雪琴,郭红霞.节育环并发症的临床治疗对策[J].实用临床医药杂志,2010,14(13):107-108.

[3]王小瑞.放置两种IUD避孕效果临床观察[J].甘肃医药,2010,29(4):398-399.

[4]王洪兰.节育环使用及避孕原理[J].医学信息,2010,23(7):2478-2479.

[5]邓彩珍.放置吉妮宫内节育器147例临床效果分析[J].福建医药杂志,2010,32(2):174-175.

[6]李伟花.金属单环与吉妮节育环的避孕效果评价[J].航空航天医药,2010,21(6):920.

（收稿日期：2011-04-06）

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