解读抑郁焦虑评估量表

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【关键词】抑郁；焦虑；量表

抑郁和焦虑是非精神科常见的心理问题，但是由于临床工作的紧迫性，量表在日常临床工作中具有类似温度计的作用，帮助临床医生对患者进行筛查，对超过界值分的患者再由临床医生进行重点检查，最终做出临床诊断。现有的适合综合医院非精神科应用的量表有如下几种，我们逐一进行介绍和解读。

解读：该量表适用于基层医疗单位、非精神科对抑郁的筛查，每个条目的分值如下：0=一点没有，1=有几天，2=超过一周，3=几乎每天都是。界值分为15分，≥15分提示有抑郁，对社区老年人群抑郁障碍诊断的灵敏度为88%，特异度为99%。

抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）

指导语：下面有20个问题，请仔细阅读每一条，根据你最近一个星期的实际感受，在合适的方格内划一个“√”。

解读：SDS的主要评分依据是项目定义的症状出现的频度，分为4级：没有或很少时间有，少部分时间有，相当多的时间有，绝大部分或全部时间都有。正向评分题（共10项）依次评为1，2，3，4分；反向评分题（标注*号的）则评分4，3，2，1。其结果指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。界值为53分。标准分（中国常模）（1）轻度抑郁：53～62分；（2）中度抑郁：63～72分；（3）重度抑郁：>72分。SDS能直观地反映抑郁患者的主观感受，主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者。只是对严重迟缓症状的抑郁，评定有困难。同时，SDS对文化程度较低或智力水平稍差的人使用效果不佳。

医院用焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HAD）

指导语：情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化，他们就能给您更多的帮助。请您阅读以下各个项目，在其中最符合您过去一个月的情绪评分上划一个圈。对这些问题的回答不要做过多地考虑，立即做出的回答往往更符合实际情况。

解读：HAD是用于筛查焦虑和抑郁症状的自评量表，其优点是包含焦虑、抑郁两个因子，平均测试时间仅为5分钟，在综合性医院应用较为便捷快速。但患者的受教育水平会影响结果的评估。焦虑和抑郁症状各有7个项目（标记为D的因子评估抑郁，标记A的因子评估焦虑），每个项目采用0～3分的四级评分，0～7分无症状，≥8分为可能存在。需要进行临床的进一步评估。

焦虑筛查问卷（General Anxiety Disorder，GAD）-7

指导语：下面有7个问题，请根据在过去2周，有多少时候您受到以下任何问题困扰？（在方格内划一个

“√”）。1分：完全不会；2分：几天；3分：一半以上的日子

解读：其特点是简单，尤其适用于非精神科患者焦虑的筛查，评价最近两周的情况。若评分达10分以上，提示有焦虑。由于简单实用，比较适合心内科门诊焦虑患者的筛查。

焦虑自评量表 （Self-Rating Anxiety Scale SAS）

指导语：下面有20个问题，请仔细阅读每一条，根据你最近一个星期的实际感受，在合适的方格内划一个“√”。

解读：SAS的主要评分依据是项目定义的症状出现的频度，分为4级：没有或很少时间有；少部分时间有；相当多的时间有；绝大部分或全部时间都有。正向评分题（共15项）依次评为1、2、3、4分；反向评分题（标注*号的，第5、9、13、17、19项）则评分4，3，2，1分其主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

提 示

量表只是焦虑、抑郁的筛查工具，不是诊断工具，对于筛查超过界值的患者需要进一步临床诊断性晤谈才能做出诊断。而且，现有的量表大都从精神科的角度编写，不能很好地反映心内科患者自身的疾病特点，如对患者的躯体症状过分关注而对情绪症状关注不足。此外，部分量表并没有严格按照量表的应用原则本土化，进行信度和效度的检验。因此，对于心理疾病的诊断，量表只能作为一个辅助手段，帮助临床医生更好地判断，分析。当然，精神科涉及的量表有很多，但是对于基层全科医生或者说心内科医生来说，了解上述量表，可以加强我们对疾病的一些认识，如果想要了解更多量表，还需要进行精神病学专科的学习和培训。