血培养中肠球菌的检出分析

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[摘要] 目的：对血培养中肠球菌做检测分析。方法：无菌法采取患者血液1～3 ml，接种于BD公司的血培养瓶，Bactec 9120血培养系统检测阳性后，用Micoy Scan微生物签定仪鉴定。结果：选择我院1 250例感染患者的血培养，检测出肠球菌35例，30例诊断为菌血症。结论：探讨肠球菌的检测及其耐药性对诊断菌血症具有重要意义。

[关键词] 肠球菌；菌血症；耐药性

[中图分类号]R446.5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（c）-083-01

肠球菌引起的菌血症，近年有上升趋势。分析我院2000年3月～2005年12月患者血培养中肠球菌的检出和耐药情况。报道如下：

1 材料与方法

1.1材料来源

2000年3月～2005年12月，我院1 250例患者的血培养。

1.2试验方法

无菌法采取患者血液1～3 ml。接种于BD公司的血培养瓶，Bactec 9120血培养系统检测阳性后，用Micoy Scan微生物签定仪鉴定。药敏性试验使用K-B法。M-H琼脂及抗生素纸片均为卫生部生物制品检定所制品。并以2000年NCCLS标准为结果判定标准。质控菌株为金黄色葡萄球菌（ATCC25932）、大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、肠球菌（ATCC29212）。

1.3数据分析

用Whonet 4软件进行分析。

2 结果

2.1检出情况

1 250例患者的血培养中检出肠球菌35例，占2.8%。其中屎肠球菌(E.faecium)26例（75%）；粪肠球菌(E.faecalis)9例（25%）；有30例（86%）临床明确诊断为菌血症。

2.2年龄的分布

检出肠球菌的患者年龄为1～80岁。患者年龄分布1～10岁5例；11～30岁2例；31～50岁6例；51～70岁14例；71～80岁8例。

2.3血培养仪阳性检出时间

最早为2 h，最晚为36 h，平均为16 h。

2.4复数菌检出情况

35例患者中，10例检出复数菌（2个菌种），占30%。另一种菌为凝固酶阴性葡萄球菌8例，金黄色葡萄球菌1例，酵母菌1例。

2.5药物敏感试验

35株肠球菌分别做9种抗生素的药敏试验。结果见表1。

表1 9种抗生素的药敏试验结果[n(%)]

R：耐药；I：中介；S：敏感

3 讨论

以分离出肠球菌的患者年龄看，多为年龄偏小和偏大的患者，可能肠球菌菌血症与该年龄患者的免疫力低下有关。

肠球菌本身毒力弱，但它具有天然获得的多种耐药性，其菌血症的发生呈上升趋势，可能与广谱抗生素，尤其是头孢类抗生素在院内的广泛应用有关[1]。从药敏试验结果可见，粪肠球菌对氨苄青霉素均敏感，而屎肠球菌耐药率高达93.2%。屎肠球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌。两种肠球菌对庆大霉素、头孢噻肟、氯霉素及红霉素均呈较高的耐药性。对去甲万古霉素和肽可霉素尚未发现耐药株，说明其有强大的抑菌作用，适用于多重耐药肠球菌感染的菌血症治疗。

[参考文献]

[1]程玉林,陈民钧，徐英春.肠球菌菌血症[J].北京医学,1994,6(16):354-356.

（收稿日期：2008-10-15）